鳖甲煎丸

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鼈甲煎丸  biējiǎjiānwán

丸藥。因其以鼈甲膠爲主藥，煎而成丸，故稱。佐藥有蜂房、鼠婦蟲、土鱉蟲等。主治脇下癥塊，肝炎。原方出漢·張仲景《金匱要略》，後人製做爲丸。

鳖甲煎丸

《金匮要略》方。又名人参鳖甲煎丸。炙鳖甲十二分，炒乌扇 （即射干）、黄芩、鼠妇 （即地虱）、桂枝、干姜、大黄、石韦、厚朴、紫葳、阿胶珠各三分，柴胡、炒蜣螂 （熬）各六分， 芍药、牡丹皮、炒䗪虫各五分， 炒葶苈子、半夏、人参各一分，瞿麦、桃仁各二分，赤硝十二分，炙蜂房四分。为末，取煅灶（即打铁炉）下灰一斗，用清酒一斛五斗，浸灰，待酒被灰吸入一半时，加入鳖甲，煮烂，绞取汁，和其他药末为丸，梧桐子大，每服七丸，空腹服，日三次。功能消癥化积。治疟母，症见疟疾日久不愈，胁下痞硬有块；近代也用于肝脾肿大属血瘀气滞者。《备急千金要方》亦有本方，但用鳖甲十二片，又有海藻三分、大戟一分、䗪虫五分；无鼠妇、赤硝。

鳖甲煎丸 《金匮要略》卷上

【组方药物】 鳖甲90克（炙） 射干（炮） 黄芩 鼠妇（熬） 干姜 大黄 桂枝 石苇（去毛） 厚朴 瞿麦 紫葳 阿胶各22.5克 柴胡 蜣螂（熬）各45克 芍药 牡丹（去心） 䗪虫（熬）各37克 蜂窠30克（炙） 赤硝90克 桃仁15克 人参 半夏 葶苈各7.5克
【制剂用法】 上药23味，取灶下灰1.5千克，黄酒5千克，浸灰内滤过取汁，煎鳖甲成胶状，其余22味共为细末，将鳖甲胶放入炼蜜中和匀为小丸，每服3丸，每日3次。
【主要功效】 行气活血，祛湿化痰，软坚消癥。
【适应病证】 疟疾日久不愈，胁下痞鞕成块，结成疟母。以及癥积结于胁下，推之不移，腹中痉痛，肌肉消瘦，饮食减少，时有寒热，女子月经闭止等。今常用于肝脾肿大癥。
【注意事项】 孕妇忌用。
【方义分析】 方中鳖甲煎为主药，取鳖甲入肝软坚化癥，灶下灰消癥祛积，清酒活血通经，三者混为一体，共奏活血化瘀，软坚消癥之效。复以赤硝、大黄、䗪虫、蜣螂、鼠妇攻逐之品，以助破血消癥之力。余者，柴胡、黄芩、白芍和少阳而条肝气；厚朴、射干、葶苈子、半夏行郁气而消痰癖；干姜、桂枝温中，与黄芩相伍，辛开苦降而调解寒热；人参、阿胶补气养血而肤正气；桃仁、牡丹、紫葳、蜂窠活血化瘀而去干血；复以瞿麦、石苇利水祛湿。综合诸药，乃攻补兼施，寒温并用之剂，对于疟母内统，癥瘕积聚，实有攻邪不伤正，气畅血行，癥积内消之功。
【编者按语】 笔者常以本方精简为鳖甲、桂枝、川熟军、䗪虫、桃仁、丹皮、赤白芍、党参、阿胶、柴胡并加苓、芎、归、术。治疗肝脾肿大有一定疗效。又按：据报道，以仲景原方治疗疟母(脾肿大。见《江西中医药》1961,11)、脾脏肿大(《浙江中医杂志》1957,4)、血吸虫病后期肝脾肿大，甚或有腹水者，取得明显效果（同上）。

鳖甲煎丸biējiǎjiānwán

又名人参鳖甲煎丸。《金匮要略》方。鳖甲十二分， 乌扇（即射干）、黄芩、鼠妇（即地虱）、干姜、大黄、桂枝、石韦、厚朴、紫葳、阿胶各三分， 柴胡、蜣螂各六分， 芍药、牡丹皮、虫各五分， 瞿麦、桃仁各二分， 半夏、人参、葶苈子各一分， 蜂房四分， 赤硝十二分。为末， 取煅灶（即打铁炉） 下灰， 用清酒浸灰， 加入鳖甲煮烂， 绞取汁， 和其他药末为丸， 梧桐子大， 每服七丸， 日三次。功能消癥化积。治疟母， 症见疟疾日久不愈，胁下痞硬有块。也用于肝脾肿大属血瘀气滞者。

鳖甲煎丸

本方出自《金匮要略·疟病脉证并治第四》。为消痞化癥法的祖方之一。方由鳖甲（炙）十一分，乌扇(即射干，烧)三分，黄芩三分，柴胡六分，鼠妇（熬）三分，干姜、大黄、桂枝、石苇（去毛）、厚朴、紫葳（即凌霄）、阿胶各三分，芍药、牡丹（去心）、䗪虫各五分，半夏、葶苈、人参各一分，瞿麦二分，蜂窠（炙）四分，赤硝十二分，蜣螂（熬）六分，桃仁(去皮尖，研)二分组成。上二十三味为末，取煅灶下灰一斗，清酒一斛五斗，浸灰，待酒尽一半，着鳖甲于中，煮令泛烂如胶漆，绞取汁，纳诸药，煎为丸，如梧子大，空心服七丸，日三服。功能消癥瘕，化疟母。主治疟疾久发不愈，胁下痞硬有块，成为疟母，以及癥瘕积聚。
本方所治证属疟久不愈，痰瘀搏结，积于胁下而形成。故从“坚者削之，结者行之”立法。方中君以鳖甲软坚散结，入肝络而搜邪，主治癥瘕寒热；癥有血滞瘀结，故以䗪虫、鼠妇、桃仁、大黄、紫葳、丹皮、赤硝、芍药入阴攻瘀，散血分之癥结；癥因痰湿互结，故以半夏、厚朴、乌扇、葶苈、石苇、瞿麦祛痰行水，消已凝之痰湿；更以蜣螂、蜂房破癥攻毒，干姜和阳退寒，黄芩和阴退热；柴胡、桂枝以和表里，人参、阿胶则养气血；并取辛温走气之灶灰，性暖走血之清酒捷于行瘀散积。本方具有寒热并投，阴阳兼调，消补两顾，祛邪不失扶正之义。王子接说：“鳖甲煎丸都用异类灵动之物，若水陆，若飞潜，升者降者，走者伏者咸备焉。但恐诸虫扰动神明，取鳖甲为君守之，其泄厥阴破癥瘕之功，有非草木所能比者”。现临床上亦常用本丸治晚期血吸虫病，见肝脾肿大，正虚邪实者。对于怀孕妇女或月经期，均宜忌用。
疟母丸(《丹溪心法》卷二) 鳖甲（醋炙）二两，桃仁（炒）一两，三棱（醋煮）、蓬莪术（醋煮）、海粉（醋煮）各一钱，香附（醋煮）二两，红花三钱，青皮（炒）、神曲（炒）、麦芽（炒）各一两(原书无用量，此据《证治准绳》补入)。共研末，神曲糊为丸，如梧桐子大，每服七、八十丸，空腹时熟汤或淡姜汤送下。功能消癥块，散疟母。主治疟痞结于左胁硬痛。
鳖甲丸(《全国中药成药处方集》上海方) 鳖甲（炙）、何首乌（制）各四两，川厚朴、草果仁、广皮、山楂、六神曲、黄芩、麦芽（炒）、半夏（姜汁制）、常山、柴胡、青皮、蓬莪术、京三棱各一两五钱。共研细末，水泛为丸，如梧桐子大，每服二钱至三钱，温开水送下。忌食生冷面物鸡卵等。功能截久疟，消痞块。主治三日疟。