骨粘固剂

骨粘固剂又称骨水泥，属于一种丙烯酸类高分子化合物。主要用于粘固人工关节，对骨转移性肿瘤病理性骨折也可用以填充固定。该化合物，由甲基丙烯酸甲酯均聚物或共聚物与甲基丙烯酸甲酯单体所组成的室温自凝塑料。前两者为粉末（其中加入引发剂），后者为液体（其中加入促进剂和阻聚剂），分别包装。粉剂和液体混合后起聚合反应，并发生下述的形态变化： 稀糊状→粘浆状（出丝）→面团状→凝结成固体。制剂聚合反应后无毒性，可用于临床。
使用方法是用干燥瓷质或金属杯盛粉剂，然后倒入液体（不能粉剂倒入液体），并搅匀。此时有刺激性气味，一般搅匀至成团状并且不粘手套为度，约需2分钟，即在此时将粘固剂捏搓成团状或条状，迅速而严实地填入拟填充处，并放置被固定器如人工关节等。此段操作需在1～2分钟内完成，随即持续加压固定5～10分钟，直至硬固为止，在硬固过程中由于聚合反应而局部发热，其发热程度与制剂质量、用量多少和使用方法等有关，甚至局部温度可达70°～90℃，故术中应用灭菌冰生理盐水进行局部降温，并将邻近的血管、神经、肌肉等组织隔开，以免损伤。
使用时应注意甲基丙烯酸甲酯单体具有毒性，绝不许用作静脉注射，聚合反应过程中可能有少量单体释放而进入血液循环，有时可引起病人血压下降，心率加速，抽滀，血栓性静脉炎，肺栓塞等，严重者发生呼吸抑制，心跳骤停，此类情况虽不多见，但需提防，做好抢救准备并可采取以下措施以减少上述合并症：
❶制剂反应到成团阶段才填充。
❷在所填充区的邻近骨上钻孔排气、排液，也可通过一塑料管进行排气，避免封闭式填入。
❸局部冰水降温。
❹四肢的止血带要逐渐松解。
❺麻醉确实，或在填充时加氯氨酮作全身麻醉。
❻血容量充分。因制剂一经凝固，难以移除，要求预习以保证一次粘合成功。特别注意预防感染，做到无菌操作，有在制品中加入抗生素，在缝合前反复冲洗伤口，合理引流和局部加压包扎或术后负压吸引，消除局部积液。术后使用抗生素。