静脉造影术

静脉造影是诊断深静脉病变的可靠方法。显示下肢深静脉常用的有上行和骨髓造影，亦有下行和动脉注射静脉间接显影。作上行造影时，病人仰卧，头抬高45～60度，下肢内旋，以免血管与胫腓骨重叠。在足踝近侧置止血带，以阻断浅静脉回流。作足背外侧浅静脉穿刺或切开插管，指向足趾。皮肤碘过敏试验阴性时，在一分钟内注入50%造影剂（如泛影钠）40ml，立即作小腿摄片。伸屈踝关节10次，40秒钟内摄大腿片，间隔45秒钟后再摄骨盆片。如髂静脉显影不佳，可辅以骨髓造影。消毒皮肤，在局部浸润麻醉下，用针穿过股骨大转子骨皮质，再进针0.5～1.0cm，抽得回血后，在5秒钟内注入50%造影剂20～30ml，立即摄骨盆片，间隔5秒钟后重复摄片一次。上肢静脉造影比较简单，只需经肘前正中静脉缓慢地注入35%造影剂20ml，在注入15ml时摄片（包括肩和胸腔入口），注完后再摄片一次，就能清析地显示臂、腋、锁骨下各静脉。新型X线机具备影象放大和电视监视屏等设备，能在连续观察下选择正确的时间摄片，可以进一步提高静脉造影的诊断价值。