内分泌性高血压

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指由内分泌疾病引起的血压升高。

是较常见的一类继发性高血压。常见于嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进、原发性醛固酮增多症、柯兴综合征等。嗜铬细胞瘤(pheochromocytoma)多见于青年人，可表现为阵发性、持续性或急进型。阵发性者血压急骤升高伴剧烈头痛、心悸、气急、多汗、面色苍白、瞳孔扩大和血糖升高等；持续性者与原发性高血压的临床表现相似。

其主要发病机理为瘤细胞阵发性或持续性释放大量儿茶酚胺，引起周围小动脉强烈收缩。24小时尿儿茶酚胺大于正常2倍以上可考虑本病。

当怀疑为本病时可进行下列方法检查：
❶ 测定血浆及尿儿茶酚胺；
❷ 药物试验：包括苄胺唑啉试验、组织胺激发试验、胰高血糖素激发试验及可乐宁抑制试验等；
❸ 肿瘤定位能准确地诊断并为手术治疗提供依据。治疗除在高血压发作期控制血压外，需手术治疗。

甲状腺功能亢进性高血压(hyperthyroid hypertension)：主要由于基础代谢率增高，心排血量增加所致。其诊断依据为：
❶ 收缩压升高，舒张压低，脉压差增大，循环时间缩短；
❷ 具有甲状腺功能亢进的临床表现和实验室证据；
❸ 甲状腺功能亢进控制后血压恢复正常。治疗主要是控制甲状腺功能亢进。原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism)：由于肾上腺皮质增生或醛固酮分泌增多，基本病理生理变化是由于醛固酮的“保钠排钾”作用。

其高血压是由于体内钠、水潴溜所致。诊断条件：
❶ 有高血压及高血压所致的临床表现；
❷ 伴有程度不同的周期性麻痹症；
❸ 低血钾、高血钠性碱中毒表现；
❹ 醛固酮分泌增加不被扩容方法所控制，血浆肾素活性降低。凡符合❶ 、❷ 和❸ 可诊断，并兼有第❹ 项可确诊。治疗：若为肾上腺肿瘤则需手术治疗，若为肾上腺皮质增生则一般采用药物治疗，使用安体舒通或氨苯喋啶治疗有效。柯兴综合征(Cushing syndrome)：系由于肾上腺皮质增生或肿瘤分泌过多的糖类皮质激素而产生的综合征，除高血压外，有向心性肥胖、满月面、毛发增多、面色红润、皮肤细薄及紫红等，血中皮质醇升高及尿中17－羟、17－酮皮质类固醇排泄增加。主要是病因治疗，对肾上腺皮质肿瘤需手术治疗及化疗，首选二氯苯二氯乙烷，也可用甲吡酮、氨基导眠能等。

对肾上腺皮质增生者，可选用赛庚啶、溴隐亭及放射疗法。