虚秘

病证名。指因精血津液亏耗所致的便秘。多因体气素亏，或因发汗、利小便耗伤津液，或病后元气未复，精亏血枯所致。《圣济总录·大小便门》： “或因病后重亡津液，或因老弱血气不足，是谓虚秘。”《洁古家珍·杂方》： “胃虚而秘者，不能饮食，小便清利。”虚秘如因气虚、气滞而致者，可用厚朴丸等方。津液耗伤者，可用润肠丸。《医学心悟·大便不通》： “若老人精血不足，新产妇人气血干枯，以致肠胃不润，此虚闭也，四物汤加松子仁、柏子仁、肉苁蓉、枸杞、人乳之类以润之，或以蜜煎导而通之。若气血两虚，则用八珍汤。”《金匮翼·便秘统论》： “虚秘有二，一以阴虚，一以阳虚也。凡下焦阳虚，则阳气不行，阳气不行，则不能传送，而阴凝于下。下焦阴虚，则精血枯燥，精血枯燥，则津液不到而肠藏干槁。治阳虚者，但益其火，则阴凝自化； 治阴虚者，但壮其水，则泾渭自通。”方如苁蓉润肠丸、益血润肠丸、五仁丸、黄芪汤等均可选用。参见大便秘结条。

虚秘

证名。见《卫生宝鉴》。正气虚，胃肠失运形成的便秘。因气虚者，也称气秘； 因阳虚而寒盛者，也称冷秘。

虚秘xūmì

病症名。见《圣济总录·大小便门》。正虚不运而致的便秘。因气虚所致者，属气秘， 详见气秘条。因阳虚寒盛者， 属冷秘， 详见冷秘条。因年老体弱， 精血不足，及产后血虚津少， 以致便秘者， 治宜益阴养血， 生津润肠。可用四物汤合五仁丸， 或用蜜煎导法。

虚秘

虚秘是泛指脏腑亏损，气血津液不足，大肠蠕动无能所致的大便秘结。临床特点为神疲倦怠，面色无华，饮食少思，脉象虚细。虚秘名称见《圣济总录》。《济生方》称“湿秘”。《景岳全书·杂证谟》：“若湿秘之说，则湿岂能秘，但湿之不化，由气之不行耳，气之不行，即虚秘也。”
虚秘产生的原因有多种： 有因伤津亡液，气血虚亏者，《圣济总录·大便秘涩》：“或因病后重亡津液，或因老弱气血不足，是谓虚秘。”有因脾胃虚寒者，《洁古家珍》：“胃虚而秘者，不能食，小便清利。”有因肾虚所致者，《医学正传·秘结》：“夫肾主五液，故肾实则津液足而大便滋润，肾虚则津液竭而大便燥结。”《景岳全书·杂证谟》则认为阳虚、阴虚均可导致虚秘：“阴结证但察其即无火证，又无火脉，或其人喜热恶冷则非阳证可知，然既无邪，何以便结不通？ 盖此证有二则，一以阳虚，一以阴虚也。凡下焦阳虚则阳气不行，阳气不行则不能传送而阴凝于下，此阳虚而阴结也；下焦阴虚则精血枯燥，精血枯燥则津液不到而肠脏干槁，此阴虚而阴结也。”虚秘一证可归纳为血虚秘、胃虚秘结、脾虚秘结、气虚便秘、冷秘、老人便秘。治法宜补益、滋润、通运。
(1)血虚秘： 《丹溪心法》称“血秘”。《医碥·大便不通》：“有血秘，老人、产妇血液干枯，或病后血虚，或发汗利小便以致津涸，津亦属血，均宜润剂。”症见形弱神疲，面色无华，头眩心悸，大便虽软，努挣不出，唇舌色淡，脉多细涩。多由血虚津液枯竭，不能滑润肠道所致。《万病回春》：“虚弱并产妇及失血，大便不通者，血虚而闭也。”治宜养血润肠。可用大剂四物汤加陈皮、甘草、酒红花，或选用导滞通幽肠、益血润肠丸等。
若久病伤阴，精血亏损，或高年液枯，血燥津竭者，其症多见消瘦神衰，皮肤干燥，口干舌淡，脉细，内无实热之象。治宜养血增液。方如四物汤加火麻仁、何首乌，或用生脉散、天地煎等。如因血中伏火，真阴被灼而秘结者，《症因脉治》称“血枯便结”。症见躁烦，夜间发热，盗汗，舌红少苔，脉细数等。用滋血润肠汤、脾约丸等。
(2) 胃虚秘结： 见《医宗必读》。症见胃纳呆滞，不能饮食，食少便结，小便清利，舌淡，脉细弱。《洁古家珍》：“胃虚而秘者，不能饮食，小便清利。”由于胃气虚弱，不能受纳，以致食少便结。治宜健胃助运。用厚朴汤。
(3)脾虚秘结： 症见不思饮食，食后腹胀，肢体倦怠，肛门坠迫，屡欲登厕而大便不能，苔薄舌淡，脉细弱。是由于脾虚气弱，中气下陷所致。治宜益气举陷。方用补中益气汤加减。《张氏医通》：“脾虚不能运化，倦怠懒于言动，补中益气倍升、柴、当归，煎成，调生蜜、麻油，清气一升，浊气自降”。
(4)气虚便秘： 症见面色㿠白，神疲气怯，虽有便意，临厕努挣乏力，挣则汗出短气，便后疲乏，大便并不太干硬，苔薄舌淡嫩，脉虚。是由于元气虚亏，肺气不能下达，大便传送无力所致。治宜益气润肠。方用黄芪汤或四君子汤加润下之品。
(5) 冷秘： 见《圣济总录》。《奇效良方》称“寒秘”。《医碥》称“寒结”。症见面色㿠白，肠内胀气，甚则窘迫后重，腹痛，喜热恶冷，苔白舌淡，脉沉迟。多由于阳气虚弱，寒冷之气阻于肠胃，阴寒固结所致。《医述》引张洁古语：“世人但知热秘，不知冷秘。冷秘者，冷气凝结，津液不通，如天寒地冻，水结成冰之义。”治宜温通开秘。方用理中汤加当归、芍药等。如症见便秘，小便清长，四肢不温，腰膝痠软者。为肾阳不足，使肠道传送无力所致。可予八味丸或半硫丸加入温润之品，如肉苁蓉、当归等。
(6) 老人便结： 见《景岳全书》。《世医得效方》称“老人脏腑秘”。《东医宝鉴》称“老人秘结”。症见形体消瘦，排便艰难，硬结不下，虽有便意而努挣无力，舌干少津，脉细。多由年老气衰，精血虚燥所致。治宜益气养血，润肠通便。可选用威灵仙丸、黄芪汤、葱白散、润肠丸等。或用火麻仁、苏子仁煮粥服。《张氏医通》用生地黄、当归、首乌、陈皮熬膏服用。
另有一种肾水干枯所致的便秘，为老年人所多见。《辨证录》：“人有大便秘结者，其症口枯舌燥，咽喉肿痛，头目昏晕，面红烦躁，人以为火盛闭结也，谁知是肾水之涸乎？……此等之症，老人最多，正以老人阴衰干燥，火余而水不足耳，治法但补其肾中之水，则水足以济火，肠自润矣。方用濡肠饮。”

虚秘xū bì

asthenia-constipation; deficiency-constipation