药物性肠病

药物性肠病系指服用某些药物后引起的腹泻或肠炎。引起药物性肠病有下列几类药物：
(1) 泻剂(如硫酸钠、硫酸镁、碳酸镁)、脱水剂（如山梨醇），以及服用过量降低血氨的半乳糖甙-果糖等。由于此类药物在肠腔内不易被吸收，即可使肠内容物渗透压增加而导致大量水和钠的排出，引起渗透性腹泻。酚酜及蓖麻油能抑制肠内水和钠的吸收，导致腹泻。
(2)胆汁酸制剂如鹅脱氧胆酸在肠内达到一定浓度后，能抑制水的吸收而引起腹泻，有时对肠粘膜有毒性作用。
(3) 抗肿瘤药物如5-氟脲嘧啶、氨甲喋呤、更生霉素及甲基苄肼等，服用一定剂量后可损害肠粘膜引起溃疡性肠炎，表现为恶心、呕吐、厌食、腹痛、水泻，甚至粘液血便。
(4) 金属制剂如金、砷、汞、锑及铁化合物等，临床上少用，但如误服或服用过久，可损害肠粘膜引起肠炎；其中汞、砷可致肠粘膜出血、坏死，引起肠绞痛、严重腹泻及血便。
(5) 某些广谱抗生素使用一定剂量后，易导致肠道菌丛失调，出现耐药菌株，引起单纯腹泻、溃疡性结肠炎，甚至伪膜性肠炎，也可诱发真菌感染。其中氨苄青霉素、林可霉素、氯林可霉素所致的腹泻发病率颇高，后两者已证实是由于耐药的难辨梭状芽胞杆菌分泌毒素所致，称为抗生素性结肠炎。
(6) 不少药物可致吸收不良而引起腹泻，如新霉素在一般剂量下可损害肠粘膜上皮细胞，使绒毛萎缩，影响吸收功能，引起脂肪泻、蛋白丢失及右旋木糖的吸收障碍。秋水仙素影响肠上皮细胞的再生，可导致右旋木糖、脂肪、蛋白的吸收不良。消胆胺通过与胆汁酸结合阻碍脂肪消化而致脂肪泻。此外，对氨水杨酸、苯茚二酮(phenin-dione)可致脂肪吸收不良，苯妥英钠可致叶酸吸收不良。以上均属药物性吸收不良。
(7) 洋地黄、奎尼丁、胍乙啶、副交感神经兴奋剂等亦均可加强肠蠕动而引起腹泻。
根据服药史及腹泻等表现，本病诊断并不困难。应立即停服原来使用的药物，一般能较快地控制腹泻。除重金属制剂引起的肠炎以及抗生素性伪膜性肠炎外，一般病例不需特殊治疗。严重腹泻而有水、电解质紊乱者可适当静脉补充水分、电解质、葡萄糖液，同时可给对症治疗。