脑肿瘤非手术治疗

脑肿瘤的非手术治疗包括： 对症治疗，放射治疗，化学治疗和免疫治疗。后三者将分条介绍。
对症治疗目的在减轻或缓解病人症状，因此是贯串治疗始终的措施，重点是控制颅内压增高和癫痫。控制颅内压增高的方法有抬高头位15°～30°，解除呼吸道阻塞，减低胸腔内压，以利颅内静脉回流，给于氧吸入，控制液体摄入等，但最主要的是采用脱水降压药物，分两类：
❶渗透性脱水药；
❷利尿性脱水药。渗透性脱水药，作用是提高血液渗透压，将脑组织水分转移至血管内，由肾排出，起到脱水降压作用，常用药物有50%葡萄糖、20%甘露醇、25%山梨醇及30%尿素溶液，其中以20%甘露醇、30%尿素降压作用最显著。除这些晶体渗透性脱水药外，还有胶体渗透性脱水药，如人体白蛋白及浓缩干血浆，也可提高血浆渗透压，使脑组织脱水降压。甘油大量应用时增加血浆渗透压，使组织脱水，特别是含水较多的组织，可治脑水肿，降低颅内压。临床常用50%甘油盐水溶液口服，也可用10%甘油葡萄糖溶液，缓慢静脉滴注。副作用有头晕、恶心、呕吐、腹泻等。其他高渗溶液如25%硫酸镁肌注或灌肠，10%氯化钠溶液、50%蔗糖等，降压作用不显著或副作用较多，已少应用。利尿性脱水药，通过利尿作用，增加尿量，造成机体脱水，间接地使脑组织消肿，降低颅内压力。常用药物有： 双氢克尿塞、氨苯喋啶、氯噻酮、醋氮酰胺等，其中醋氮酰胺抑制碳酸酐酶，减少肾小管内氢和钠离子的交换，使大量钠离子携带水分由肾排出，产生利尿脱水作用。醋氮酰胺又能抑制脉络丛分泌脑脊液，缓解颅内压增高。一般在颅内压增高不太重，需长期用药时，采用利尿性脱水药。使用此类药物，宜同时服氯化钾，以防钾离子排出过多而发生低血钾症。
肾上腺皮质激素具有抗炎、抗过敏、抗水肿作用，当与脱水药合用时，能预防和减轻脑水肿。常用药物有地塞米松、强的松、可的松等。用药期间宜控制钠盐摄入，同时服用氯化钾。癫痫是脑肿瘤常见症状之一，手术前后均可发生，抗癫痫的常用药有： 苯妥英钠、苯巴比妥、安定、异戊巴比妥、利眠宁、副醛、水合氯醛等。