脑动脉狭窄症

脑动脉狭窄症系指脑供应动脉的管腔局部或弥漫性狭小导致脑血供的不足。本病病因繁多，动脉粥样硬化是最主要和最常见的原因，但其他的诸如栓塞、肿瘤压迫、瘢痕或骨结构的压迫、损伤性动脉闭塞或夹层动脉瘤、高安病（无脉病）、邻近结构炎症（如扁桃腺炎或中耳炎）所致的继发性血栓形成、纤维肌营养不良等均可引起脑动脉狭窄； 具体的病变可发生在颈动脉或颅内动脉或两者兼有。动脉狭窄程度颇不一致，有的仅有内膜增生和管腔轻微狭窄，也有重至完全闭塞、狭窄进度也可缓可急。本病的临床表现，分为四类：
❶由于侧支循环良好或狭窄轻微，平时并无症状。
❷以短暂脑缺血发作方式出现。
❸急性起病，呈急性脑卒中的过程。
❹神经症状呈缓慢进行性加重。至于其所表现的神经症状，取决于受累的是何一血管和病变的程度和范围。常见的有偏瘫或偏身感觉障碍或（和）视力障碍； 少数病人可出现智能减退等，检查脑动脉狭窄病人尚应注意头颈部表浅动脉的搏动程度、颈部及眼眶有无杂音、测定眼动脉压和测定脑血流量等、脑血管造影无论是确定诊断或进行鉴别诊断都是不能缺少的步骤。对颈部病变，宜作股动脉插管造影。治疗视病因不同而异，但总的说来包括以下三个方面：
❶全身性支持治疗，包括贫血的纠正、用低分子右旋糖酐降低血液粘稠度、改善微循环，和痉挛血管的扩张等措施；
❷抗凝血治疗；
❸手术治疗如颅内外动
脉“搭桥”手术或血栓动脉内膜剥离术等。