脊神经根炎

脊神经根炎主要为椎管内或脊膜内脊神经根的一种变性性疾病。椎间孔至脊椎横突间的脊神经受损时，也可引起与上述脊神经根炎相似的症状； 为了有别于上述膜内段的脊神经根炎，而称其为膜外段脊神经根炎。本病可侵犯任一脊神经根和脊神经，但临床上以颈、胸和腰、骶神经根炎最为常见。为平时和战时成年人肩臂痛和腰腿痛的常见原因之一。其病因较多，凡能引起多发性神经炎者均可使椎管内的膜内段脊神经根受累； 椎间孔至横突段的膜外段脊神经根可因脊椎骨质增生、腰颈部肌肉外伤、劳损或受寒而致病。战时因外伤和受寒的机会增多，故本病较平时更为多见并易复发，从而影响部队战斗力。
颈胸脊神经根炎的发病可急可缓，病情可轻可重。一般常先有病侧上肢乏力和肩部麻痛，并可沿上肢内侧(颈7～8、胸1脊神经根支配区)或外侧(颈5～₆脊神经根支配区)放射，咳嗽、用力可促使麻痛加重。上述症状常在受寒、劳累或感染时复发或加重，休息与遇热后减轻。体检可有肱二头肌、肱三头肌肌腱反射减弱或消失，病损脊神经根支配区的感觉减退或消失； 部分患者可有病侧手部肌肉轻度萎缩，颈部僵硬和活动受限，臂丛神经牵引试验阳性，颈椎椎旁可有扣压痛。
腰骶脊神经根炎的发病亦可急可缓，病情可轻可重。多表现为一侧或双侧腰腿部放射性疼痛、麻木感或（和）乏力。检查时，患肢可有不同程度的力弱，病损脊神经根支配区内的感觉障碍，以及椎旁病变处的叩击痛等。有些患者可表现为典型的坐骨神经痛。
根据肩臂、腰腿部的神经根性疼痛和相应的神经体征，常可作出诊断。通过有关的实验室检查和相应病史，可协助病因诊断。但需注意与下述诸病鉴别：
❶肱二头肌腱鞘炎。疼痛和牵引痛主要局限于该肌的腱鞘处，且无感觉减退和消失。
❷肌炎和肌肉劳损。疼痛局限于受损肌肉，无感觉减退或消失。
❸脊椎结核或早期椎管内肿瘤。除脊神经根受损症状外，多有脊髓受损症状，脊柱X线片和脑脊液检查常有相应异常。
本病治疗和多发性神经炎基本相同。颈、腰骶部的理疗、按摩、针灸和椎旁神经根部位的普罗卡因和（或）皮质激素注射，以及安定、利眠宁等肌肉松弛剂，亦有一定疗效。如有原发感染灶或全身性感染时，亦应同时予以适当处理。由脊椎骨质增生所致者，可试行牵引和服用骨仙丸或骨刺丸等治疗。