胰岛素中毒

胰岛素是胰岛β细胞生成与分泌的激素。普通制成的胰岛素是无定形的粉末，也有制成结晶体。胰岛素主要用于治疗糖尿病和精神分裂症。中毒的原因大多是偶然的医用过量。文献记载，一女性精神病患者一次注射胰岛素5ml(至少有100IU)后死亡，按医嘱每日仅用5IU，而错用为5ml。有用胰岛素自杀的，本人或其亲属多系糖尿病患者，或因职业有机会接触者，但其中多数自杀未遂。要注意有联合使用胰岛素和其他药物(如巴比妥类、安定剂或吗啡)而自杀的，诊断较困难，应特别注意血糖测定。曾有几例胰岛素他杀中毒案例报道。Birkinshaw等(1958)报告一例，按从动物胰腺中提取胰岛素法处理臀部组织，用提取液进行胰岛素的几项生物学测定（如小鼠抽搐法）均证实是胰岛素，估计死时臀部组织至少含胰岛素240IU。
致死量的数值波动很大，与是否用葡萄糖静脉注射及时抢救密切相关。一般400 IU可致抽搐。胰岛素在胃肠道内被消化酶破坏，故口服无效，只有注射后方能发挥作用。胰岛素能使血中葡萄糖去路增加，来源减少，从而降低血糖。血糖过低对机体的影响以神经系统为主，当血糖降至50～60mg/100ml时开始出现症状，中毒较轻时，主要影响植物神经系统，出现饥饿、眩晕、苍白、软弱和出汗，也可有震颤、心前区不适，颜面和四肢麻木、头痛。当血糖进一步降低时，影响中枢神经系统，出现发音障碍(dysarthria)、复视、肌肉震颤、共济失调，随后神志昏迷和不同程度的惊厥，这种状态即所谓胰岛素休克，如不及时抢救，即可致死。
尸体检查 除一般窒息征象外无特殊所见。要特别注意检查有无新的注射痕迹。注意排除可引起胰岛素过多症的疾病，如胰岛细胞瘤或胰腺癌等。
重点采取针眼周围组织和血液作化验分析。为排除其他毒物也应收集胃内容、尿液及肝、肾等脏器。
毒物鉴定 先测定家兔的正常血糖值，然后将检材提取之未知物注入兔耳静脉，再测兔血糖，如低于原来正常值为阳性。如给中毒患者作血糖测定，正常人应在80～120mg%。严重中毒时，血糖低于50mg%。