股四头肌下血肿
股四头肌下血肿系直接暴力使肌肉挫伤或血管破裂所致。其症状以出血及血肿为主。有时轻微的损伤也可引起严重的出血。出血多少与损伤部位有关。肌肉组织中的小血管损伤出血较少,绕股骨干走行的血管损伤常引起严重出血。血液可沿股骨干或深筋膜弥散到髌上囊。血肿可被吸收消散而治愈,也可局限化而形成包囊。肌组织本身可骨化或机化为疼痛性疤痕,影响运动。
在肌肉断裂或挫伤后,大腿剧痛,迅速肿胀。有时在训练后数小时才出现肺胀,检查时肌肉僵硬,明显肿胀,皮下有瘀斑,压痛广泛或有波动感,屈膝伸髋均有障碍。穿刺如抽出血液可以确诊。对于轻微损伤而肿胀显著者还应进行凝血机制的检查。
伤后应立即加压包扎、冰敷、抬高患肢,并卧床休息。血肿应尽量一次抽尽,再加压包扎。两天后可开始理疗和功能锻炼。肿胀发展迅速,疑有血管损伤时,应考虑手术探查,止血和清除血肿。