肌肉结核

继发于骨关节病变的肌肉结核相当常见： 如继发于腰椎结核的腰大肌脓肿，继发于髋或骶髂关节结核的臀肌脓肿和继发于肩关节结核的三角肌脓肿等。这些继发的肌肉结核，其症状、体征和治疗都以原发的骨关节病灶为主，肌肉病变不占重要地位，故不赘述。
原发性也叫血源性肌肉结核十分少见。Culotta在2 224例结核尸检中，仅发现4例。作者在数十年的临床实践中，也仅见过2～3例，可见其少见，少见原因有的认为肌肉在运动过程中产生乳酸，而乳酸具有溶菌作用；还有的认为肌肉血运丰富，抗感染能力强，或肌肉内缺乏网织内皮组织所致。本病多见于20～30岁的青壮年，半数病人合并肺或他处结核。病变常侵犯单一肌肉(约70%)，少数侵犯多数肌肉(30%)，个别病例十余块或全身肌肉均被累及。在同一块肌肉上，有的病灶只有一处，有的有多数病灶；有的病灶位于肌腹，有的位于肌腱。
本病可发生在体内任何一块肌肉中，如指浅屈肌、肱二头肌、冈上肌、股四头肌、腓肠肌胸壁或腹壁肌肉。但以四肢肌肉较多见，尤以下肢腓肠肌更为多见。症状主要为疼痛、肿块和功能障碍。肿块常为数个散在，由豆大到鸡卵大不等，随肌肉活动。晚期肿块可融合、或软化形成脓肿或窦道。X线检查仅见软组织局部肿胀，晚期可见脓肿或肌肉钙化。
本病应与包囊虫病、肌肉的神经纤维瘤、血管瘤等鉴别。
单发病变可手术切除。多发病变可采用以休息、营养和抗结核治疗为主的保守治疗。