老年急症的中医诊断

老年人脏腑逐渐衰竭，多患疾病；卫外不固，易感外邪，外感又常引发内伤病，使疾病呈急性发作。同时，老年人感觉相对迟钝，行动失于协调，跌仆损伤机会增加，凡此都使老年急症成为不可忽视的临症内容。老年急症的特点是：
❶多外感；外感急症多无高热，或竟不发热；若发高热应警惕内外合邪或引发内伤病。
❷内伤急症常因外感、情绪剧烈变动、劳倦或饮食不调引发，多虚中挟实或实中挟虚，证候复杂；要特别注意临终证候的发生。
❸外伤多跌仆损伤，注意骨折的存在，以及引发的内伤病如中风。
❹卒中、胸痹心痛以及喘脱的发生率高。老年急症的诊断要点有以下三点：
详察先兆，及时诊断老年急症一般都有先兆，或因年老反应力差，或因经常发作习以为常，未引起警惕，多致延误救治时间。如胸痛发作逐渐频繁，或休息时也发作，发作时间延长，或突然加重，自己服药不效，胸痛剧烈并伴汗出，可能是“真心痛”。此证发作时也往往无痛或仅表现为胃脘不适、恶心呕吐或呼吸困难，应引起高度警惕。又如一侧面部或手脚麻木、软弱无力、口角流涎，或一时性语言困难、不知语义、视力模糊、眩晕、原因不明的嗜睡、头痛等，可能是中风的先兆等等，必须详细观察，不可放过。
注意逆变，诊治并重老年人脏腑衰竭，在疾病过程中常常出现病势逆变，如神志朦胧是神窍闭塞而昏迷的先兆；躁扰抽搐是肝风内动的先兆；喘逆上气是痰浊闭肺的先兆；全身浮肿是肾气衰竭、水邪泛滥的先兆；呕恶厌食是胃气衰败的先兆；肢冷脉微是阳气衰竭，而又见面红如妆则是阳气欲脱的先兆等等，如能抓住先兆，边诊断边救治，可免不虞。
明其标本，救急图本老年病一般较为复杂，往往新旧相兼，互相影响，急症之标多是宿疾之本的急性发作或恶化，明此可为“急症是急救之标，宿疾是顾及之本”打下基础。如抽搐为标急之症，当以羚羊角、钩藤、全虫、蜈蚣等熄风之药治之，但病之本属实属虚、是肝风、是火热必须辨明，而与宿疾有关。其中标与本都有辨证问题，不仅影响治本，也指导治标急救的方法。如属热甚动风的抽搐，以清热解毒、凉肝熄风法止痉；阴虚动风的抽搐，以滋阴潜摄法止痉；肝阳上亢的抽搐，以育阴潜阳、平肝熄风法止痉。当然，老年急症的诊断与一般老年病的诊断的联系非常密切，必须熟悉一般老年病的诊断才可能提高老年急症的诊断水平。一般老年病的诊断，请参见老年病中医诊疗概论和常见老年病证中医诊疗法。