气胸肺组织、肺胸膜或胸壁、胸膜被穿透，空气逸入胸膜腔。正常时胸膜腔内是负压，当胸膜被穿透时外部空气进入胸膜腔内即成正压，形成气胸。因胸膜腔变为正压，引起肺萎陷，造成呼吸功能障碍，所以病人出现胸痛、干咳和不同程度的呼吸困难，甚至休克。常见的有胸部创伤、手术、针刺治疗误伤引起的外伤性气胸和肺或胸膜疾病（肺气肿时肺大泡破裂等）引起的自发性气胸。开放性气胸时，易合并感染形成脓气胸。张力性气胸是因胸膜裂口呈活瓣样，气体能进不能出，故胸膜腔内压力逐渐升高成为高压气胸，迫使肺萎陷，并将纵隔推向对侧，压迫对侧肺脏及大静脉，使回心血液减少，心博出量减少，此时病人除有严重呼吸困难外，并可出现休克，如不及时抡救可危及生命。胸膜裂口较小的单纯（闭合）性气胸，如裂口自行闭合，胸膜腔内气体可逐渐吸收而自愈。外伤性气胸如伴有胸膜腔内出血亦称之为血气胸，常为胸壁创伤的主要死因。 气胸pneumothorax胸腔内含有多量气体的现象。为尖锐异物从外部穿透胸壁或肺脏破裂所致食道破裂、胸腔手术和外科引流也可引起。症状呈急性发作性吸气困难，严重者在数分钟内死亡。一侧性气胸，病侧肋架塌陷，呼吸运动减弱，叩诊呈金属音；健侧气胸代偿凸出，运动增强。轻型气胸，进入气体被吸收，肺脏恢复正常。如胸壁穿透感染，可引起胸膜炎。以外科缝合，放气减压和防止胸膜炎等为一般治疗措施。 气胸pneumatothorax空气进入胸膜腔叫气胸。由肺气肿、肺大泡破裂、肺脓肿、肺肿瘤等肺部疾病使肺组织破裂，空气进入胸腔，称为自发性气胸；由肺表面气肿大泡或间质大泡破裂，空气进入胸腔，但在X线下无肺部疾病显示，称特发性气胸；由刀枪伤、针灸、骨折等刺破胸壁，空气由外部进入胸腔，称为创伤性气胸。依损伤裂口及胸腔内压力不同分为闭合性气胸、开放性气胸和高压性气胸，前两种类型临床症状较轻，后一种症状明显而危重，有气急伴窒息感和休克等表现，多需采取急救措施。 气胸空气进入胸膜腔内。常因肺组织、支气管破裂，或因胸壁伤口与胸膜腔相通所致。因创伤引起者称“创伤性气胸”，因肺组织自行破裂引起者称“自发性气胸”，如因治疗或诊断所需人为地将空气注入胸膜腔称“人工气胸”。气胸又可分为闭合性气胸、开放性气胸及张力性气胸。 气胸pneumothorax指空气积聚于胸膜腔内。因胸壁或肺部创伤引起者称创伤性气胸，因病肺组织自行破裂引起者称自发性气胸，因诊断和治疗的需要而将空气注入胸膜腔者称人工气胸。气胸又可分为下列三类：
❶闭合性气胸，产生气胸后裂口自动闭合，胸膜腔与外界不相通；
❷开放性气胸，产生气胸后裂口未闭合，空气随呼吸运动自由进出胸膜腔；
❸张力性气胸，产生气胸后裂口未闭合，且起活瓣作用，空气只进不出，致使胸膜腔压力不断升高。 气胸 气胸肺胸膜与壁层胸膜之间有气体积聚，称为气胸。气体可来源于肺，如肺破裂，肺内气体进入胸膜腔； 或来源于外界，经胸壁创口进入。因胸膜腔内原为负压，只要有小口与肺或外界沟通，气体均易吸入，故气胸在胸部创伤中极为常见。如胸壁完好而胸腔积气来源已停止者，称为闭合气胸；如伴有胸壁伤口直通胸腔者，称为开放气胸；胸腔内气体压力高于外界造成张力者，称为张力气胸。
闭合气胸 可分为创伤性和自发性二类。创伤性闭合气胸最常见于肋骨骨折，因骨折断端刺伤胸膜和肺而引起，也可见于胸部挤压伤。闭合气胸可伴有皮下气肿，根据积气量的大小，气肿的范围不一致，广泛的皮下气肿可遍及伤侧胸壁，上达颈部和面部，下达腹壁，也可沿及对侧胸壁。一般无其他症状，但如积气较多，压迫肺组织，可造成呼吸困难。闭合气胸一般不需治疗，气体会逐渐吸收。如积气过多造成呼吸困难，可作穿刺吸气。如吸气后，气体很快增多，是张力气胸的表现，应按张力气胸处理。
开放气胸 多见于战时炸伤，胸壁部分缺损，造成胸膜腔与外界相通。胸壁伤口愈大，愈严重，死亡率亦高。
开放气胸可产生以下生理紊乱：
❶伤侧肺萎陷，纵隔向对侧移位，压迫对侧肺，气体交换不足，引起缺氧及二氧化碳蓄积。
❷呼吸时纵隔摆动，刺激内脏神经，以及胸膜肺直接受外界损伤性刺激，引起休克。
❸肺内残气两侧对流，增加缺氧及二氧化碳蓄积。
❹胸内负压丧失，静脉回心血受影响，心排出量减少。
❺丧失体温及体液。这些紊乱如不及时纠正，短时间内可导致呼吸循环衰竭，迅速死亡。
临床上伤员表现气急、心慌和呼吸困难，有时可听见气流出入伤口声。
开放气胸的急救处理是迅速封闭胸壁伤口。在现场可用大而厚的敷料，有凡士林大纱块紧贴伤口更好。应在伤员呼气末时封闭伤口，并牢靠包扎固定，不漏气，保证送往医院时不松脱。在医院对极小的胸壁缺损，不影响呼吸功能者，不需手术，只需对伤口作消毒处理后盖以无菌敷料，待其自行延期愈合。对较大的胸壁缺损及污染较严重者，应在全身麻醉下进行手术处理。应注意必须在完成气管插管，有效控制呼吸以后，方能去除包扎伤口的敷料，以免再次引起开放气胸的各种生理紊乱。敷料去除后，应充分冲洗伤口和胸腔，清除坏死组织、死骨、血块及其他异物。根据缺损大小采取以下修补方法：
❶肌瓣填补法： 可就近取材，在后胸一般以骶脊肌最合适，在前胸可采用胸大肌。游离肌肉相应长度后，切断肌束，将游离端牵至缺损边缘缝合固定。
❷骨膜片覆盖法： 将缺损上下未受损的肋骨骨膜仔细剥离后，翻转缝在一起，也可达到修补缺损目的，但这只适用于较小的伤口。
❸人工代用品修补法：缺损很大时，应事先准备好涤纶织片或其他医用人工编织品，修剪大小适度后，缝在缺损边缘。为了防止在侧胸或前胸壁大缺损修补后之反常呼吸运动，可切除一段肋骨作为支架，斜跨在缺损面上，并用钢丝固定于上下肋骨。
术中应妥善安置好胸腔闭式引流管。缺损修补手术完毕后，即缝合胸壁肌层，一般均能对拢缝合。保留皮肤切口敞开，待二期缝合或延期愈合，以免发生胸壁蜂窝织炎。
张力气胸 气体的来源无论是肺或经胸壁，只要有活瓣型伤口，吸气时空气进入胸膜腔，呼气时由于活瓣闭合，气体不能排出，使胸腔内气体有增无减，形成张力，就成张力气胸。在张力气胸，伤侧肺萎陷，纵隔移位，静脉血回心受阻等情况均较开放气胸为重，因而生理紊乱极为严重，且有广泛的皮下气肿。
临床表现为呼吸困难、发绀，严重者可产生休克。检查时可见伤侧胸部、颈部和面部饱满，有明显的捻发音，气管及心尖搏动均向健侧移位。胸腔穿刺时高压气体可将针管顶出。
张力气胸的急救处理是用一粗针头刺入胸腔内，暂时减压。运送伤员时，可在粗针头上扎一带小孔的橡皮指套，并用血管钳紧靠皮肤夹住针头，血管钳则通过胶布固定在胸壁上。如果为胸壁开放伤引起的张力气胸，只须处理好胸壁伤口，并作胸腔穿刺或安放引流管排气即可治愈。如为胸部闭合伤，则须作胸腔闭式引流术。在局麻下，于胸前第二肋间隙锁骨中线处作一小切口，用套管针法或血管钳法将引流管插入胸腔，连接水封瓶。一般引流3～5日，不再有气体排出，即可拔除引流管。如果气体大量排除不尽或者闭式引流后仍不能完全缓解胸腔张力，则说明有较大的支气管断裂或肺脏的大裂伤，需要开胸手术缝合和修补。 ☚ 肋骨骨折 血胸 ☛
气胸 气胸胸膜腔为脏层胸膜和壁层胸膜间潜在的、密闭的腔隙，内无气体。由于肺弹性向心回缩力的影响，胸内压比大气压低3～5cmH2O（或称负压）。肺部气肿泡破裂，或胸壁、壁层胸膜因外伤破裂，造成胸膜腔与外界相通，空气进入胸膜腔，引起胸膜腔内积气，统称气胸。
按不同病因，气胸可分为自发性气胸、创伤性气胸、人工气胸。按裂孔愈合情况及胸膜腔压力的高低，分闭合性气胸、交通性气胸和张力性气胸。气胸可并发胸膜腔内积液、出血、积脓，因而有水气胸、血气胸和脓气胸之分。按气胸病程长短，可分急性气胸和慢性气胸。 ☚ 支气管胸膜瘘 气胸的临床类型 ☛
气胸 气胸气胸是指伤后空气积聚于胸膜腔内。它在胸部损伤中颇为常见，也是肋骨骨折的严重并发症之一。历代文献虽无气胸或同类的名称，但是不乏关于气胸的临床表现和治疗的记载。如《备急千金要方》已有“为木石所窄，或因落马。……气绝欲死”的描述。《医宗金鉴·正骨心法要旨》中叙述“岐骨”时提到其损伤重症见“神昏目闭，不省人事，牙关紧闭，痰喘鼻煽，久而不醒，醒而神乱”，较轻者“疼痛不止，胸满气促，默默不语”，这里包括了对气胸的临床症象的描述。
肋骨骨折的骨折端刺破胸膜或肺组织，外伤暴力所致气管、支气管、肺、食管破裂，或者由利器穿破胸壁和胸膜，均足以使空气进入胸膜腔，造成气胸。空气进入胸膜腔后，胸膜腔负压减少或消失，患侧的肺萎陷，并迫使纵隔偏移，健侧胸膜腔的负压也相应减少，使健侧肺也不同程度的萎陷。因此，影响了呼吸功能和血液循环。
按损伤的情况不同，气胸可分为三类：
(1) 闭合性气胸： 空气进入胸膜腔后通道已闭塞，胸膜腔与外界大气不相通。如进入胸膜腔的空气不多，则可能无明显症状；如进入的空气较多，则有胸闷，气促等证。
(2) 开放性气胸： 胸膜腔与外界大气直接相通，造成显著的呼吸困难，呼吸音低微、紫绀和气脱证。在胸壁可见开放性伤口，并听到空气进出的声音。
(3) 张力性气胸： 损伤后的通道有组织活瓣作用，空气能进入胸膜腔，但不能完全排出，以致胸膜腔内压力不断增高，患侧胸膜腔内压力越来越高，患者呈现严重呼吸困难，呼吸音极度减弱或消失，紫绀，大汗和气脱证。气体还可由胸膜腔挤入纵隔和皮下，形成广泛的皮下气肿。
气胸多属气血两伤，治疗应按其证候，辨别伤气为主或伤血为主，或开胸顺气，或理气活血，或逐瘀通络。气滞闭结则开窍通闭，气血耗散当益元固脱。常用方剂有理气止痛汤、复元活血汤、黎洞丸、三黄宝蜡丸及苏合香丸、参附汤、生脉散等。闭合性气胸可用药物物治疗，必要时穿刺抽气。开放性气胸及张力性气胸危候渡过后，多用胸腔闭式引流或结合药物治疗。 ☚ 胸骨骨折 血胸 ☛ 气胸 气胸pneumothorax由于各种原因造成脏层胸膜破裂，或由于外伤壁层胸膜破裂，肺内或大气中的气体进入胸膜腔内形成胸膜腔内积气称为气胸。可分为人工气胸、创伤性气胸和自发性气胸。 ☚ 肺气肿 血胸 ☛ 气胸pneumothorax 气胸qì xiōngpneumothorax;pneumatothorax |