气胸、脓气胸

气胸是胸膜感染或损伤后使胸壁和支气管贯通，空气进入胸膜腔内； 气胸并发感染积脓时，即为脓气胸。二者多继发于肺炎、肺结核、肺气肿、肺脓肿、胸腔外伤 （如胸膜腔穿刺不当或心脏按摩过重使肋骨骨折刺破胸膜），个别病例则原因不明。新生儿和婴儿较为多见，为婴儿金黄色葡萄球菌肺炎常见的并发症。
起病急速，在婴幼儿肺炎病程中，如突然出现呼吸困难和青紫，应警惕本病的可能，予以早期诊断。胸膜腔积气较多时，则症状较重，有胸痛（可放射至患侧肩部）、咳嗽、呼吸表浅、脉搏加速而弱，尤当支气管与胸膜腔间形成活塞性瘘管时，空气只能进不能排出，导致张力性气胸，胸腔高压影响静脉回流至心脏，使青紫加重甚至出现休克。患侧胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。如有胸膜支气管瘘伴胸膜腔积液则出现瓮性呼吸音。积气多时，肋间隙饱满，膈肌下降，气管和心脏推至对侧。脓气胸时叩诊于液平面以下为浊音； 液平面以上呈鼓音。如无粘连，改变体位时，浊音区可移动。胸膜腔穿刺吸出积气后，如气胸又迅速再现，为张力性气胸佐征。X线表现气胸可见胸腔积气，并有肺部被压缩的边缘和气管、心脏移位。脓气胸则可见气液面。
轻度气胸（如非张力性）一般于一周内可自行吸收。积气较多时，压迫症状严重，不论有无积脓，应立即作胸膜腔穿刺、经减压和引流排液后症状即可减轻。减压后如症状复现或已形成张力性气胸时，应插置导管于胸膜腔内，作持续负压吸引。若仍无效，则应手术将瘘管缝合。对脓气胸的治疗应参照脓胸(见“胸膜炎”条，196页)的治疗。