老年人卫生与保健

根据科学的推测人类的自然寿命应比现在的实际寿命为长。主要由于疾病、创伤或社会和环境因素以及遗传等不良影响，使人们未能达到预期寿命而过早死亡。有些人则较快的出现早衰。自古以来，人们就不断追求长寿之法，当今人们所希望的应该是健康的长寿，要预防和减少老人病残，使他们不但能作到生活基本自理，还能保持一定的工作和劳动能力，为人类作出应有的贡献。因此要重视老人的卫生与保健，排除一切影响衰老的不利因素，采取积极的措施，使多数人能度过愉快的晚年。在老年人的卫生保健上应该注意以下几点：
(1) 思想开朗，精神愉快： 很多高龄老人在性格上均有这个特点，精神状态与健康关系极大。尤其是人年老后，心理上也有变化，容易抑郁，应从多方面预防，首先思想要开朗，生活要有目的，有乐趣，有意义，不能过度紧张，也不要无所事事，要做力所能及的工作，不致感到闲散无聊，工作之余有精神调剂，如养花种菜，写字画画，看报读书，各种技艺等家庭劳动或其他文娱活动。要参加一定的社会活动，与人交往，不要闭门独居与世隔绝。
(2) 经常的体力活动：生命的特点就是不断的运动，不断的新陈代谢。保持健康就要保持适当的体力活动，而且一定要持之以恒。体力运动可增进新陈代谢，改进血液循环，减少肌肉萎缩，保持或改进脏器的功能，使人保持旺盛的精力。适合老年人的运动有散步、慢跑、体操、太极拳、八段锦、气功、游泳及一些其他运动。有些家务劳动，以及对活动受限的老年人进行的肢体功能锻炼及康复训练也属于这个范畴，运动量应视个体情况而定，不宜过量。
(3) 保持脑力活动： 主要指思考和学习。脑力也和身体一样，要在不间断的运用和锻炼中保持其功能和健康。尽管老年人记忆力有所减退，反应也较迟钝，但由于他们有丰富的生活和工作经验，理解能力一般较强。在老年人所熟悉的工作和劳动上，智力并不减退。而且有人到了老年还能学习新的知识，从事新的工作或劳动。脑力劳动可以增强中枢神经系统的张力，提高大脑皮质的正常机能，脑力活动停止，也会出现脑力的减退。因此，人到老年即使已退休，脑力活动仍不应停止，饱食终日无所用心，对保持和运用老年人的智力不利，当然也要从实际出发，根据个人情况来掌握劳逸结合，有规律的进行脑力劳动，不能过度的紧张或劳累。
(4) 生活规律，讲究卫生： 规律的生活对老年人很重要，要按时作息，养成很好的卫生习惯。如口腔卫生，早晚刷牙，餐后漱口，注意个人整洁，定时洗澡更衣，保持会阴部、腋下、臀部皮肤的清洁干燥，洗澡时间不宜太长，水温不宜太热，不要多用肥皂，以防皮肤油脂脱失太多，引起干痒。衣服要松软适体轻软。鞋子要轻软适足，不可太紧，鞋底要防滑。很多老年人有脚病，如胼胝、鸡眼、足趾畸形，趾甲内嵌等，鞋子不合适，对日常生活很有影响。要有充分的睡眠，使脑力得到很好的休息。一般老年人睡眠七小时左右已足，中午可有短暂的午睡。尽可能少用或不用安眠药，晚间不宜过于兴奋或用浓茶浓咖啡，注意使精神镇静松弛。温水泡脚等有助老人睡眠。工作或劳动中间要有适当休息。除病情需要外，老年人不宜长时间卧床或久坐不动。严禁吸烟，戒烟不只是为了防癌，主要是对很多器官都有好处，如减少下呼吸道感染及心血管疾病的发生。不要饮烈性酒。要保持大便通畅。不要随意用药，一般可用可不用的药尽量不用，必须用药时应在医师指导下使用。注意环境卫生，争取多在新鲜空气中活动，适当的户外活动和晒太阳，特别是冬季很重要。心理卫生也很重要，防止过度紧张和忧虑，避免精神创伤，在难于避免时，一方面靠自己排解，辅以适当的镇静药物。另一方面要求社会、家庭及有关人员给与同情和帮助。
(5) 合理营养，控制体重： 老年人饮食不宜过饱，每天热量要有一定的限制并保持基本上恒定。不可暴饮暴食，一般七八分饱即可。饮食要清淡，易消化。要有足够的蛋白质和维生素，如各种瘦肉、豆制品、蛋类及新鲜蔬菜和水果，脂肪要少，糖类要适当控制，少用盐，少吃含胆固醇较多的食物。要防止过胖。身体过胖影响活动，不仅增加心脏负担，还是发生更多的老年疾病的危险因素。
(6) 定期健康检查： 老年人自觉症状多不明显，很多老年人不愿找医生，因此要系统了解身体内的重要变化，使疾病能早期发现早期治疗。对老人要作定期健康检查，尽量用无创性检查，重点是心、脑、肺、肾等脏器的疾病和肿瘤，了解重要脏器的功能状态，实验室检查也很重要，它不但能为老年人的脏器功能提供参考，还能发现某些隐匿的疾病，有些生化及免疫检查对估计衰老的进展有一定价值。要建立健全老年人医疗保健组织，不但对老人作定期的健康检查，还应该作定期的追随观察，给予及时的保健指导和预防治疗。
(7) 预防老年人常见病及容易发生的意外危险： 预防医学的概念对老年人与年轻人也不完全一样，老年人多已患有一些程度不同的器质性疾病。因此预防工作除一般防病外，更重要的是预防已患疾病的发展和并发症的发生。特别要采取措施保持和改善老年人机体的功能状态。老年人主要常见病是心血管病 (如高血压、动脉硬化、冠心病等)，脑血管病(如脑血栓形成、脑出血、脑供血不足等)，慢性支气管炎，癌 (中国老人中以肺癌、结肠癌、胃癌较多见)，糖尿病，增生性骨关节病，骨质疏松症，前列腺增生症，老年性白内障，老年聋等。容易发生的意外主要是跌倒及骨折，有时后果很严重。因此老年病的预防要从上述各种疾病和意外出发，提出有效的预防措施。此外，由于老年人的体质与年轻人不同，老年病的预防还有其特点：
❶通过体格锻炼、生活规律、思想修养、适当营养来增强体质，提高机体的抗病能力是最基本的防病措施。这些措施，特别是身心的锻炼，应该从年轻时期即开始并坚持下来。很多老年常见病并不是到了老年才发病。不少疾病是从中年时代，甚至青年时代即已开始。据国内某医院调查统计： 在老年人常见病中初发年龄在65岁以前者，高血压病有73.4%，糖尿病有60.8%，冠状动脉供血不足有67%，十二指肠溃疡有81.2%，因此老年人的防病应从年轻时开始。
❷由于老年人患病常是多种疾病同时存在，一般在一位老人身上总有三、四种值得注意的疾病。因此对老年人疾病更要强调整体观念。老年病的特点，如发病迟缓，反应迟钝，有时致病因素不明确，临床症状隐袭不典型等。老年人对疾病的反应也与年轻人不同，很多异常反应需要有经验的医务人员追随观察，对一些微小的变化要提高警惕，作到早期发现早期诊断和治疗。
❸注意保护人体重要脏器的生理功能。如为了维护心肌代偿机能，要指导老年人的活动范围，避免诱发因素，不增加心脏负担，有效的控制高血压、糖尿病，慎重使用对心脏有副作用或敏感的药物，如洋地黄、心得安等。为了保持肾功能要及时治疗慢性病灶，避免用对肾脏有损害的药物。保护肺功能最重要的是戒烟、预防感冒和治疗上呼吸道感染。在流行性感冒流行时采取预防措施，少去人群聚集的地方，避免交叉感染。有慢性支气管炎者作呼吸体操，增加呼吸量，对胃肠功能则应着重考虑老年人的牙齿情况，如义齿是否合适，病牙是否修复，对消化功能的微小变化，如大便习惯的改变等要加以注意。要警惕老年人血常规检查的变化，如有血红蛋白或红、白细胞的改变可能提示有潜在出血，感染或营养缺乏。对神经精神功能则要从医学及社会两方面着手，医学方面主要是维护全身的健康，任何部分的功能失调均可反映到中枢神经，影响脑力活动，结果引起器质性脑部病变。在社会方面，精神因素很重要，神经精神功能的恶化常与精神创伤或病残密切相关。因此，对这些危险因素要设法排解或去除。保护双足也很重要，要注意双足保暖，特别是老年人肢端循环常有供血不足，再加上老年人感觉迟钝，容易受伤或发生溃疡，应注意经常检查。
❹警惕癌前期病变，尽量避免致癌因素。常见的癌前期病变如粘膜白斑、皮肤慢性溃疡及皮炎、角化症、色素痣和乳头状瘤等。在发现异常变化时要及时治疗。勿吃发霉变质的食物。据统计老年人中的癌症以肺癌肠癌及胃癌较多见，应定期作X线检查及大便潜血，警惕消化方面的症状。多吃些粗粮及含纤维素较多的青菜水果，减少物理及化学刺激。
❺防止医原性疾病。由于老年人各脏器的储备能力低，有时治疗反应与年轻人不同。特别对药物比较敏感，无论在剂量或品种选择上均要非常慎重。有时由于医护人员谈话不慎，引起老年人的顾虑，造成不必要的精神负担。
❻疾病治疗中的康复工作。对已患病的老年人要处理及时、准确。一般对新发病力求彻底治愈。对慢性病复发则要控制病情，保持功能。无论那种病，在老年人有一个重要原则，即尽早活动。康复治疗在老年病的治疗中很重要。主要目的是保持肢体功能，减少病残，其中除物理治疗、作业治疗外，还有言语听力的训练，使病情好转的老年人能够基本上生活自理，身心愉快。
❼抗老药物及其他。古今中外均有很多人探讨延年益寿的药物，但到目前为止尚未发现公认有效的抗老药，祖国医学对这方面的记载很多，根据老年人特点，辨证施治及指导老年人的保健。多年来也作了不少中药筛选及临床观察，尚缺乏明确结论。此外如推拿、按摩、针灸、气功等也有一定的保健效果。如保健灸，主要穴位为关元、气海、命门、中脘、足三里、曲池等。一般而言，只能在机体需要时，对健康起辅助作用，效果往往是短暂的，根据一些衰老学说的设想，人们还在研究推迟衰老的药物。如抗氧化剂。溶酶体膜稳定剂，免疫刺激剂，免疫抑制剂，内分泌制剂及某些所谓神经营养剂等。预防衰老的关键要从身心锻炼，改善环境、消除污染，生活调剂、防病治病作起，同时辅以适合老年人的保护性措施。
❽社会福利照顾。社会医学与老年人关系甚为密切，老年人涉及社会学比医学还要复杂。心理学方面的问题也很多。社会福利的改善，就可以减少很多患病或发生意外的机会。特别是孤独无依或疾病缠身的老人，更要靠政府及社会组织给以照顾和帮助。充实医疗卫生机构及服务行业，充分利用目前国内城市和农村已经建立的基层保健组织，将老年医疗保健工作承担起来，为老年人防病治病，作卫生宣传及生活指导。