第二心音减弱soft second heart sound

指主动脉瓣区第二音或肺动脉瓣区第二音响度减弱、音调低钝、失去其清脆性者。前者为主动脉瓣区第二心音减弱，后者为肺动脉瓣区第二心音减弱。其在心音图上表现为S₂之A₂或P₂振幅减低。1.主动脉瓣区第二心音减弱：(1)任何使自左心室进入主动脉的血流量减少或速度减慢，从而使体循环血压下降的疾病，均可使主动脉瓣区第二心音减弱。见于：
❶主动脉瓣狭窄或二尖瓣狭窄；
❷左心衰竭；
❸末梢循环衰竭；
❹发生微弱的过早搏动或心房颤动者。当其搏动过于微弱时，根本不能使主动脉瓣或肺动脉瓣开放，故第二心音可以完全消失。(2)低血压：多见于末梢循环衰竭、重症贫血或各种衰弱性疾患。(3)能阻碍主动脉瓣关闭的主动脉瓣叶的病变：如主动脉瓣关闭不全，重者可使第二心音完全消失。2.肺动脉瓣区第二心音减弱：由于肺循环阻力降低，流量减少，使动脉压力降低，肺动脉瓣关闭无力或不能很好关闭，导致肺动脉瓣区第二心音减弱。常见于单纯性肺动脉瓣狭窄、三尖瓣狭窄、法洛四联症及与瓣膜粘连的肺动脉血栓等。有时肺动脉瓣区第二音可消失，使第二心音呈单一音。也可发生于肺动脉瓣的破坏、挛缩、硬化等疾病，但临床上少见。