眼部电击伤
高压电、雷击,可引起严重的电击伤,眼组织往往难以幸免。其病理变化与热灼伤相似,但组织的凝固性改变较显著,常伴有嗜碱性细胞的增多。
与电源接触部位的组织往往发生灼伤性坏死,表皮呈线状或树枝状烧痕,称为雷击印痕。深部组织也常同时受累,由于高热失水,其周围不充血,无水肿,不痛,坏死组织脱落后界限清楚,多无感染,这些都与其他灼伤不同。瘢痕形成缓慢。电流通过头部,常致眼部损伤: 头发、眉毛、睫毛烧焦,眼睑水肿、或有血肿,结膜充血水肿,角膜基质层混浊、知觉消失、或发生坏死性溃疡,虹膜睫状体可发生炎症,瞳孔可缩小或散大,电击后晶体混浊较为多见(见“外伤性白内障”),视网膜和脉络膜常不受累,受累时可见视网膜水肿,视乳头水肿、出血,动脉挛缩,周边部出现外伤性炎症,黄斑部水肿,玻璃体混浊,以后出现视神经萎缩,视网膜萎缩斑,黄斑部囊样变性或形成裂孔,视网膜脱离等。严重时,可以摧毁整个眼球。功能性改变方面常有羞明、流泪,眼睑痉挛,可有暂时性盲或完全失明,视野出现向心性收缩,环形暗点,相对性或绝对性中心暗点,双眼融合力差。有时仅表现视力减退,但未能发现眼部的改变。各种功能性改变可能为癔病性的,或与高级视中枢、大脑皮质受损有关。
治疗: 首先为抢救生命,治疗休克。局部如为坏死性的病变,应予切除,再行植皮。眼部散瞳、热敷,白内障成熟后可手术摘出。