氟胞嘧啶

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[作用·用途] 本品为抑菌剂，高浓度时有杀菌作用。其抗菌谱较窄，除对新型隐球菌、念珠菌属、光滑球拟酵母、着色真菌、部分曲霉菌有明显抗菌作用外，对其他真菌无明显抑制作用。口服吸收迅速而完全，血清蛋白结合率较低。口服2g后2h～4h血药浓度达峰值，为30mg／L～40mg／L，半衰期为2．5h～8h，约有80%～90%的体内药物以原形经肾小球滤过从尿中排泄。本品主要用于治疗念珠菌和隐球菌感染，但疗效不如两性霉素B。也用于治疗着色芽生菌病。一般与两性霉素B合用以增强疗效，单用本品易快速产生耐药性。

[不良反应] ①可引起恶心、呕吐、腹泻、皮疹等；②可引起白细胞、血小板减少，甚至发生骨髓抑制和再生障碍性贫血；③可发生肝毒性、血清转氨酶及碱性磷酸酶升高，严重时可发生肝坏死。

[制剂规格·用法·用量] 氟胞嘧啶片：0．25g／片；0．5g／片。氟胞嘧啶注射液：2．5g／250ml。

口服：每日100mg／kg～150mg／kg，分4次口服。静脉剂量与口服剂量相同，可用注射用生理盐水稀释成0．1%的溶液，静脉滴入。

[用药时注意]

1．用药期间定期检查血象和肝功能；

2．肾功能不全者，应根据肌酐清除率决定给药量和间隔时间；

3．本品一般使用7天～10天，使用时一般不宜与其他药物同时输注；

4．本品应一次用完，如有结晶析出，应在80℃以下30分钟内温热溶解使用；

5．小儿、孕妇及有药物过敏史者禁用，哺乳期妇女及造血机能减退者慎用。

[给药后观察]

1．用药期间，病人可有胃肠道症状，出现恶心、呕吐、厌食及慢性腹痛等；

2．少数病人有皮疹、头痛、头晕、幻觉、精神错乱及脱发等；

3．观察血液变化主要是白细胞、血小板减少、贫血；

4．观察肝功能变化，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高，停药后可恢复。