氟烷

---

氟烷又名三氟氯溴乙烷。

【理化性质】

(一)氟烷分子式CF₃CHBrC1，为无色透明挥发性液体，沸点50．2℃，蒸气略带水果香甜味，无刺激性。

(二)氟烷液体比重1．86，蒸气比重6．8，不燃烧，不爆炸，可安全使用电灼器。化学性能尚稳定，与钠石灰接触无反应。

(三)在室温下其蒸气最大浓度可达30%，吸入这种浓度有极大的危险。为此，在临床应用氟烷时需要采用专门的“氟烷挥发器”，以控制其浓度在0．5～2%的安全浓度范围内。

(四)氟烷与铜器接触易产生有毒物质，为此麻醉中应严禁使用铜质器械。

【作用特点】

(一)氟烷的麻醉效能极强，约为乙醚的5倍，三氯乙烯的5．5倍。吸入0．5%浓度的氟烷，约30秒钟即可使病人神志消失，诱导平稳，无兴奋期。停吸后，苏醒也快，神志可在10分钟内恢复，15～30分钟完全清醒。由于其麻醉性能强，故用药量很小，一般四小时左右的手术，采用紧闭法给药时，仅需10～15毫升即够。

(二)氟烷对循环系统的作用较为突出，具有阻滞交感神经节、直接扩张血管、抑制血管运动中枢以及抑制心肌收缩力的作用，由此容易引起血压下降和心动过缓。既使在浅麻醉下，也有可能使血压下降10～20毫米汞柱、脉率减慢至60次／分左右。为预防上述副作用，麻醉前用药中应给足量阿托品类药。此外，氟烷引起血压下降的程度，往往与吸入氟烷的浓度成正比。为此，一旦血压明显下降，首先应立即减浅麻醉，同时加快输液，使用阿托品，则血压多能迅速复原，必要时可注射恢压敏或美速克新命等升压药，但禁用肾上腺素或去甲肾上腺素，否则易促使心肌应激性增高而诱发室性心动过速和心室纤颤。

(三)氟烷扩张周围血管的作用显着，使四肢末梢温暖、干燥、颜面潮红、毛细血管充盈良好、脉搏充实有力、尿量增多50%。因此，有利于降温散热、改善微循环和预防休克。

(四)氟烷对呼吸道无刺激性，有抑制腺体分泌及扩张支气管的作用，不引起咳呛、喉痉挛或支气管痉挛。术后肺部并发症较少。

(五)氟烷对呼吸中枢较对循环的抑制为强。随着麻醉加深，呼吸逐渐减慢，直至呼吸停止，此时一般血压尚能维持在60～80毫米汞柱，或心跳尚能维持几分钟。

(六)氟烷浅麻醉时仅有轻度肌肉松弛，要达到符合腹部手术所需的肌松程度，需要深度麻醉，显然不安全。为此，氟烷麻醉的手术需要肌肉松弛者，应复合使用肌松药，如琥珀酰胆碱、氨酰胆碱或三碘季胺酚等。与筒箭毒并用时应慎重，因有可能引起血压明显下降。

(七)氟烷有可能引起肝脏损害，故对原有急慢性肝胆疾病、肝功不全者宜避免使用。个别病人于麻醉后可发生原因不明的黄疸性肝炎。氟烷对肾脏一般无影响。

(八)对消化系统无明显影响，术后很少发生恶心、呕吐，肠蠕动恢复也快。

(九)浅麻醉时对子宫收缩无大影响，麻醉稍深即可使子宫松弛、收缩无力，用于产科内倒转术较为理想，但易增加产后出血。

(十)氟烷与利血平、氯丙嗪、六甲胺等降压药均有显着的协同作用，能引起严重的血压下降。为预防这种意外，最好于麻醉前10～14天停用利血平等药。

【麻醉征象】 诱导迅速而平稳，无兴奋期，进入外科手术期可分浅深二级：

浅麻醉：血压、脉搏及呼吸均无明显变化。瞳孔不大，眼球固定。肌肉不松弛。胸式呼吸保持正常。本级麻醉适于各种手术。

深麻醉：脉率减慢、血压下降、呼吸浅快、肌肉松弛、瞳孔散大。最后呼吸先停止，然后心跳相继停止。本级麻醉应避免采用。

【适应症】 详见第十章第四节。

【禁忌症】 详见第十章第四节。

【用法和用量】 详见第十章第四节。