盲襻综合征
盲襻综合征系指肠管形成盲襻引起的一组感染中毒症状。盲襻形成以医源性居多，常继发于肠吻合术后，亦可见于肠狭窄、肠憩室病人。盲襻内肠内容物长期滞留引起盲襻不断扩张、盲襻肠粘膜萎缩并有溃疡形成，出现肠道菌群失调而发病。于肠狭窄病人，狭窄近端肠管常高度扩张而与盲襻相似。
临床表现主要有三组症状。
❶部分性肠梗阻症状： 表现为腹痛、腹胀、肠鸣亢进、肠型等，多于午后及傍晚出现。病人食欲常正常并有稀便。梗阻越完全，症状越早出现。于肠端侧吻合后，盲襻形成越长，症状亦越明显；如吻合口狭窄，虽盲襻不长，症状亦较明显。肠侧侧吻合后，如吻合口远侧肠腔尚能通过，则大部分肠内容物仍将被送至原梗阻近侧肠段而导致肠段郁滞； 如吻合口远侧肠腔完全梗阻形成盲襻，则肠内容物进入后，虽部份因受阻后引起强烈逆蠕动而逆行至吻合口排出，但其排空效率较差，故仍不免导致盲襻郁积。随着这种郁积的加深，梗阻症状亦逐渐加重。施行回肠结肠侧侧吻合后，由吻合口至原梗阻近侧肠段有较长盲襻形成，为最常见的盲襻综合征；
❷肠穿孔与肠瘘症状： 实际上为本病并发症。若病变肠段切除后盲端愈合不良，则于术后近期出现肠瘘。若盲襻形成溃疡并发生穿孔，则先形成脓肿再自行破溃或于切开引流后形成肠瘘。盲襻溃疡亦可直接破入腹腔。
❸营养不良与贫血： 由于盲襻内细菌性感染及溃疡形成，引起慢性中毒症状与贫血。一方面由于食物发酵、分解引起腹泻而影响营养吸收，另一方面则由于溃疡面慢性失血，贫血多为混合型，故病人胃游离酸常正常且无脂肪吸收障碍。凡具有上述症状的肠道手术后病人应考虑本病。其特征为有明显肠梗阻症状而又食欲正常且有排便。应进而了解原有病变性质及手术方式，必要时作钡餐检查，注意有无盲襻。如已有肠瘘可经瘘口造影以了解梗阻部位、性质。此外对贫血亦应详细鉴别。
对必须手术的肠道疾病，于肠道重建时应尽量作端端吻合，捷径式手术如回肠横结肠吻合应尽量避免。必须作侧侧吻合时应尽量缩短盲襻长度或作两个平行的端侧吻合。对已有本病者，手术前应作充分准备，给叶酸、维生素B12以纠正贫血，纠正低蛋白血症，应用抗生素以控制感染，然后切除盲襻；若术后生存，则一般疗效尚好。急性盲襻穿孔应立即手术。
盲襻综合征
盲襻综合征又称小肠淤滞综合征，是肠道解剖异常或病理变异引起的小肠内容物淤滞，由于细菌滋生而致吸收不良，临床上表现为脂肪泻、营养障碍和巨幼红细胞性贫血。
本病病因：
❶手术形成的盲襻，主要见于Billroth Ⅱ式胃大部切除术、胃空肠吻合术后的输入襻淤滞，或肠肠吻合术后引起的肠内容物重复运行与淤滞；
❷肠道病变如粘连、狭窄引起的部分性肠梗阻及近段小肠淤滞，肠结核、Crohn病引起的小肠之间瘘管，或消化性胃溃疡、胃癌、横结肠癌等引起的胃空肠结肠瘘；
❸多发性小肠憩室伴有憩室潴留；
❹肠道运动迟缓引起的小肠淤滞，如硬皮病累及肠道者，或较罕见的特发性小肠平滑肌肥大症(所谓“假性肠梗阻”)。
在正常情况下，肠道蠕动使摄入的细菌不能停滞，近段小肠无细菌生长。但是盲襻与小肠淤滞可为细菌生长提供有利的环境，近段小肠细菌得以大量繁殖。小肠内胆盐以结合型和脂肪形成微胶粒是保证脂肪消化的重要条件。细菌可解除胆盐的结合状态，使游离胆盐以非离子弥散方式被小肠粘膜吸收，导致近段小肠胆盐缺乏，因而上述正常的消化机制受到影响，引起吸收不良与脂肪泻。另一方面，由于摄入的维生素B12在抵达末端回肠之前，已被近段小肠的细菌消耗，因此引起维生素B12缺乏所致的巨幼红细胞性贫血。
近年来指出，细菌在小肠内繁殖能引起小肠粘膜病变，包括绒毛变粗大、粘膜固有层及粘膜下层炎性细胞增多，可影响小肠的吸收功能。
临床表现为
❶腹泻： 吸收不良可导致脂肪泻。也可因下列因素加重腹泻，如脂肪酸经细菌作用而成为羟基脂肪酸，其中蓖麻酸有导泻作用；糖类经细菌作用而成为乳酸盐、丁酸盐及其他有机酸，可增加肠腔中溶质引起高渗性腹泻；
❷腹痛： 一般有腹胀与不适。因盲襻腔内压力增加或有肠襻痉挛，可出现脐周钝痛、阵痛，常伴有嗳气、食欲减退；
❸营养不良： 见于病程较长者，体重减轻，甚至有营养不良性浮肿。巨幼红细胞性贫血可混有缺铁因素。后期有维生素A、D、K缺乏的表现，或缺钙而出现手足搐搦与骨软化症。
诊断可根据胃肠道手术史或上述有关病因的病史、脂肪泻、巨幼红细胞性贫血、消瘦与营养不良等表现。胃肠X线钡餐检查可发现扩张肠襻、肠道捷径或瘘管、多发性憩室等。粪便脂肪测定每日量多超过15～30g。小肠插管抽取肠液进行培养，菌落计数常>107/ml。由于色氨酸吸收不良，尿中可发现多量尿兰母。因碳水化合物吸收不良，口服葡萄糖后进行呼吸道氢排泄试验，可获得阳性结果。也可口服核素标记的胆酸(14C-甘氨胆酸盐)测定呼气中14CO2，对诊断极有帮助。给患者口服抗生素(四环素、林肯霉素等)约一周，脂肪泻与维生素B12吸收障碍可见明显好转，是确定诊断的简便方法。
原则上应进行手术治疗，纠正盲襻或小肠淤滞的原因。口服抗生素以控制小肠细菌繁殖，既有消除基本致病因素的作用，又可改善症状。同时应积极补充营养。