环形胰腺annular pancreas

系指与胰头相连接、围绕十二指肠第二段的胰腺组织，可能为胚胎期形成胰头的二个腹侧始基环绕十二指肠前后所形成，常合并其他畸形。除可引起十二指肠梗阻外，可伴有急性或慢性胃十二指肠溃疡、胰腺炎、胆道梗阻等。治疗通常采用转道或捷径手术，如十二指肠、十二指肠吻合术，十二指肠、空肠吻合术等。

环形胰腺

环形胰腺是胰腺本身的一种先天性异常。半数以上的病人在成年时发病。正常胰腺是由胚胎时期的腹叶及背叶的原始组织融合而成。胚胎时期的腹叶原始胰腺组织在发育过程中围绕十二指肠轴旋转，旋转后的腹叶与背叶融合而形成成熟的胰腺。环形胰腺是腹叶原始胰腺组织在围绕十二指肠轴旋转过程中就开始与背叶融合，因而形成胰腺组织环绕十二指肠的先天异常。环形胰腺中约30%的病人与十二指肠溃疡合并发生，15%的病人与胰腺炎和假性胰腺囊肿同时存在。环形胰腺的X线表现主要有： 腹部平片检查时，在婴儿可发现因环形胰腺梗阻所造成的十二指肠球部及胃窦部充气，这样就形成典型的所谓“双泡征”。在成人，腹部平片检查常无明显改变，而需做钡餐造影。造影时发现十二指肠降部相当于环形胰腺处有十二指肠被胰头牵拉而使该处外缘呈一切迹样的管腔缩窄(X片-111)。这种改变虽然是环形胰腺的间接指征，但很典型。狭窄的近侧段肠管扩张，并可见逆蠕动。用内窥镜逆行胰胆管造影法，能直接观察到主胰管的走行围绕着十二指肠降部形成环状。利用此种检查能确诊钡餐检查为阳性的病例。选择性腹部动脉造影可见胰动脉围绕十二指肠降部呈环状。在鉴别诊断方面应考虑到十二指肠球后溃疡引起的狭窄、十二指肠癌、十二指肠结核、Crohn病和腹膜带等。