牙髓dental pulp

位于牙腔内的胶状物质叫牙髓。牙髓与粘液结缔组织相似，含有大量的胶状基质。胶质纤维微细，不集合成束，交织成网状分散在基质内；并含有丰富的血管和神经末梢，所以牙髓的感觉很敏锐。如牙髓发炎时，可引起剧烈的疼痛。牙髓可供给牙营养物质，维持其生存。牙髓多见的疾病为牙髓炎。

牙髓dental pulp

位于牙髓腔中，由疏松结缔组织和丰富的血管、神经组成，通过牙根尖处的小孔与牙周组织相通。其周边处有一层排列整齐的高柱状细胞，称成牙质细胞。细胞伸出若干突起插入牙本质的牙小管中，形成牙质纤维。牙髓有营养牙齿的重要作用，并赋予牙齿以冷热、疼痛、触压等感觉。同时，牙髓中的成牙质细胞可合成和分泌胶原纤维的前身物，致使牙本质不断增生。

牙髓

牙体的中心是一个容有牙髓的腔，称髓腔。髓腔的一端，在牙冠及牙颈部，扩大呈室，称髓室； 另一端在根管内，缩小呈管，称根管； 根管在根尖的开口，称根尖孔。髓腔内的血管、神经、淋巴等均经根尖孔与牙周相通连，整个髓腔的外层，除根尖孔外，均被牙质所包围。髓腔的形态与牙体外形相似。
髓室 髓室的外形与牙冠形态略相似，后牙髓室由六面组成， 有髓室顶、 髓室壁及髓室底。 朝向颌面者称为髓室顶，约位于牙冠的颈1/3，其上有髓角，与各牙尖相对应； 髓室四壁与牙冠的唇（颊）舌、近中、远中面相对应； 朝向牙根的一面称为髓室底。髓室底上有根管口，是从髓室进入根管的入口。单根管牙无髓室底，髓室与根管直通，其间无明确界限。
根管 根管和牙根的外形相似，通常一个根而外形又较圆者，只有一个根管，根大而又扁者，常有两个根管。主根管上又常有侧支垂直分出，可通出牙根之外，称根管侧支。根管向根尖逐渐缩小，在根尖的部分，常分出很多小支，称根尖细支，根尖孔一般在根尖端，但也有离根尖端1mm以上者，位于根尖的唇、舌、近中及远中侧。根尖孔的大小、形状不一。根尖孔在牙体未发育完全以前是较大的，在发育完全以后就缩小。根尖的钙化通常在该牙萌出后2～4年。只有一个根管。一般只有一个根管，但也有两个根管的，非常窄小，不易通入。绝大多数只有一个根管，偶而有两个根管的。有一个根管和两个根管两种类型。一般只有一个根管。的每一根有一根管，但近颊根的根管，则常有分为两管者，且窄小不易通入。的每一根有一管。的近中根内常有两个根管，远中根有一管或二管。的每一根有一管，但有的两个牙根在舌侧联合，因而根管呈“U”字型。及根管均较大。
牙髓组织 牙髓是充满髓腔的疏松结缔组织，它包含有细胞和细胞间质，细胞间质包括纤维和基质。胶原纤维极细，交织成网状。牙髓细胞，即成纤维细胞，构成牙髓的主体细胞，呈星形或梭形，以胞浆突互相联接，胞核为卵圆形，在牙髓中部细胞的分布较均匀。造牙本质细胞，是牙髓周围的一层柱状细胞，核为卵圆形，位于细胞的基部。细胞的远端有长的胞浆突起埋在牙本质小管中，造牙本质细胞具有形成蛋白质的分泌细胞的典型特征，与牙本质的沉积有关。电镜观察造牙本质细胞靠近胞核和细胞远端有集中的粗面内质网、高尔基体和线粒体，在牙本质形成活动期更为明显。目前用放射性核素研究也证实了造牙本质细胞的分泌活动。
牙槽动脉的分支由根尖孔进入牙髓，顺牙髓的长轴走行，沿途分出小支，最后在造牙本质细胞层下形成毛细血管丛，再经静脉输出根尖孔。牙髓血管的壁薄，牙髓动脉的中膜里有极少的肌纤维，与身体其他处的毛细血管相似。牙髓的淋巴毛细管起于靠近牙本质的牙髓表面附近，与神经血管伴行，出根尖孔与牙龈、牙周膜的淋巴管丛吻合，最后汇入颌下及颏下淋巴结。牙髓神经是来自三叉神经的第二支（上牙）和第三支（下牙）。在牙髓中有髓神经是体干感觉神经，能传递感觉到大脑的感觉皮质。有髓神经分成细小分支后失去髓鞘而形成单独的神经纤维，经造牙本质细胞层进入牙本质中。在牙髓中还有无髓的交感神经纤维，调节血管的收缩和扩张。牙髓内的神经是一种游离神经末梢，只能接受痛觉，因而不论任何刺激，引起的只是痛觉反应，而且往往不能正确指出痛牙部位。
牙髓功能 牙髓可以不断地形成牙本质，并可维持牙齿的营养代谢。当牙本质表面受到任何刺激时，与该部相应的牙髓必然发生反应，反应的表现为形成修复性牙本质； 若刺激较强，则牙髓发生炎症反应。研究牙髓反应性在临床上有重要意义，任何新技术、新药物、新充填材料应用于牙体组织时，都必须经过牙髓对这种物质反应性的研究。牙髓是结缔组织，虽有修复再生的能力，但由于牙髓的解剖条件不利，修复再生能力是有限度的。新萌出的牙齿，牙根尚未完全形成，髓腔较大，根管较粗，根尖孔开放呈喇叭形，牙髓细胞及血管均较丰富；随着年龄的增长，牙本质继续形成，髓腔变小，根管变细，根尖孔变小，细胞成分减小，纤维成分增多，发生退变时牙髓组织的活力随之降低。老年人的牙髓腔有整个钙化而闭塞的。牙的磨耗，可以引起牙髓相应部位形成继发性牙本质， 所以颌面严重磨耗者， 髓室顶亦低。

牙髓

pulp;dental pulp