牙折fracture of tooth

牙齿组织连接中断叫牙折。有病理性与外伤性牙折。病理性由各种牙病引起，为各种牙病的部分表现，以治疗各牙病为主。外伤性牙折分冠性、根性、冠根联合性。冠性有牙组织断离与缺损；根性有牙根部疼痛、咬合咀嚼受限、牙齿松动等；冠根联合性表现如上述两者之表现。治疗，保存牙齿为主，对症处理。

牙折

牙折常为直接受伤所致，多见于上颌前牙。因牙齿受外力的大小、方向不同，折断的部位、范围亦不同。按折断的部位可分为冠折、根折及冠根联合折断。
❶冠折：可分为穿通牙髓与未穿通牙髓两类。未穿通牙髓的冠折，轻者仅限于釉质损伤，较重者可致牙本质缺失。牙本质暴露后，敏感度增加，可导致牙髓充血。对于未暴露牙本质而缺损又较小的冠折，只将锐缘磨光即可。已暴露牙本质的冠折，除磨光锐缘外，还应作去敏防龋处理，待炎症消退后，作嵌体或罩冠修复其外形和功能。穿通牙髓的冠折，疼痛更为明显，对冷、热、甜、咸皆极为敏感。待牙髓治疗后再作修复；如为单根牙在颈部折断，经根管治疗后可作桩冠修复。
❷根折： 其主要特点是牙松动和有触压痛，折线越近牙颈部，则松动度越大，如折断线接近根尖区，也可无明显松动。常要用X线照片，以辅助诊断。当牙根折断后，血液渗至断离的间隙内，牙周组织及牙髓组织中的纤维母细胞及游走细胞向此间隙增生，形成结缔组织，断面渐渐被新生的牙骨质所覆盖，断端可能发生也可能不发生吸收，若间隙较小，断端可能完全修复。所以根尖部折断，经治疗后，可以愈合，根尖1/3处折断时，如牙不松动，可作根管治疗及根尖切除术。根中1/3处折断时，该牙应拔除。
❸根冠联合折断： 可见部分牙冠有折裂、活动，但与根部相连，在冠部可查见裂隙，并有明显咬压痛。因牙折线已超过龈上皮附着处，牙周组织极易发生感染，故该牙应拔除。

牙折

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