烧伤创面护理

烧伤创面宜采用1‰新洁尔灭或2‰洗必太清洗，以除去污垢，清除撕脱的皮肤，使创面清洁，并根据创面部位决定包扎或暴露。
包扎创面 四肢的浅度烧伤，常采用包扎方法，包扎时用力须均匀、适度，太松易使敷料脱落，过紧可影响肢体血液循环。如发现发凉、麻木、疼痛、应及时告知医生。包扎应从远端开始，敷料要平整，范围应超过创缘。包扎后随时观察末梢血液循环，抬高患肢，及注意肿胀情况。肢体手术切痂植皮后，常以加压包扎法止血。注意保持关节及手足的功能位置： 手烧伤时拇指对掌，各指关节微屈，指与指之间用油性敷料隔开；腕关节背屈30°，膝关节屈150°; 踝关节固定为背屈接近90°功能位。保持外敷料清洁、完整和干燥。如敷料渗透时，应在渗湿的敷料外面加盖无菌敷料包扎，如有大小便污染应及时更换被污染的敷料。敷料包扎的病人如有高热，患肢有跳痛，局部有臭味，表示创面有严重感染，应立即予以处理。在炎热季节敷料不宜过厚，注意散热，室温28～30℃为宜。
暴露疗法 暴露一定要充分，将创面直接暴露在无菌环境中，创面局部可涂烧伤外用药，采用热风疗法。室温须在28～35℃，相对湿度为50～70%。创面不可长时间受压，保持适宜体位，白天每2小时、夜间每4小时翻身一次，并注意创面周围健康皮肤的清洁。已结痂的部位，防止过度活动，避免痂皮破裂发生出血或感染。发现痂下有积脓时应及时剪开引流，并用油纱布保护创面。肉芽创面不可暴露，否则肉芽将发生坏死，使创面加深延迟愈合。暴露创面的病人，应保持床单及纱垫的干燥、清洁。
半暴露疗法 创面感染较重，有脓性分泌物，多采取半暴露疗法。方法为用单层盐水纱布或少油油纱布（掺有抗生素），依创面形状大小剪成相应的敷料块，紧紧贴敷于创面上。半暴露疗法可使创面干燥，促使形成痂皮。如痂下有积脓，须随时清除后再揭去纱布，这样可以减少出血、损伤、疼痛。更换敷料时可用温水或1‰新洁尔灭浸洗，待纱布湿透后始可揭去。如果植皮采用半暴露疗法，要随时清理分泌物。
湿敷 主要通过湿敷清除分泌物，减轻感染，加速脱痂，以便进行手术。一般采用3～6层盐水纱布，稍挤干敷于创面上，外加绷带包扎。
浸浴 感染重的创面，通过浸浴可以减少感染创面的细菌及毒素，促进焦痂分离，引流痂下积脓。作局部及全身浸浴可用温热的1‰新洁尔灭液。全身浸浴第一次时间不超过半小时，出浴时注意将身上水渍擦干、保暖，勿使病人受凉。浸浴过程中注意脉搏、血压、呼吸及全身情况，发现有虚脱现象应及时停止浸浴。浸浴时间次数可根据病人创面的情况而定。浸浴后浴盆等器皿应刷洗消毒。