滴虫性阴道炎

病名。是由阴道毛滴虫所引起的阴道炎。临床表现有白带量多，呈灰黄色，有泡沫及腥臭气味，尿频尿痛，外阴瘙痒，阴道黏膜充血，有散在红点。当按带下、阴痒辨症治疗。局部用药：
❶苦参、龙胆草小煎去渣冲洗。
❷苦楝根皮浓煎剂冲洗。
❸蛇床子、枯矾、百部、黄柏、薄荷水煎洗或坐浴。
❹仙鹤草茎200%浓缩温煎液，涂纱布放阴道内，日一次，7天为一疗程。

滴虫性阴道炎

滴虫性阴道炎是常见的阴道炎。由阴道毛滴虫(见图7.2-3)所引起。这种阴道毛滴虫呈梨形。比白细胞大2—3倍，顶端有鞭毛4根，借以移动。它的生活力较强，能在3—5℃温度下生存21天，在46℃时生存20—60分钟，在半干燥的环境中生存10小时左右，在普通肥皂水中也能生存45—120分钟。在pH5以下或7.5以上的环境中可阻止它生长。月经前后隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫常得以繁殖，引得炎症的发作。滴虫不仅寄生于阴道，还常侵入尿道或尿道旁腺，甚至膀胱、肾盂。传染途径：一种为由性交直接传染；另一种为间接传染，通过公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、厕所、衣物、器械及敷料等途径传播。滴虫性阴道炎的症状，主要为白带增多，呈灰黄色、污浊、带泡沫、有臭味。有时为乳白或黄白色稀薄液体，或为大量脓液。瘙痒部位主要为阴道口及外阴，有时也可有灼热、疼痛、性交痛等。如尿道有感染，可有尿频、尿痛，有时可见血尿。检查时见到阴道粘膜有散在的红色斑点，后穹窿有多量黄色泡沫状或脓性泡沫状的分泌物。检查滴虫最简便的方法是悬滴法。于玻璃片上加一滴生理盐水，将阴道后穹窿分泌物少许混于盐水中，立即在低倍显微镜下，寻找波状运动的滴虫，同时见到周围的白细胞等被推移。治疗：全身用药为灭滴灵，每次200毫克，每日三次，七天为一疗程，男女双方都能应用。局部用药为灭滴灵栓(含200毫克)或滴维净片，每晚塞入阴道一个，十次为一疗程。初次治疗前，如果先用肥皂液擦洗阴道壁，再用1%乳酸，0.5%醋酸或1∶5000高锰酸钾溶液冲洗，将提高疗效。由于滴虫性阴道炎常于月经后复发，所以当滴虫检查已转为阴性时，仍应于下次月经净后继续治疗一疗程，以巩固疗效。并应于月经后复查白带，经三次检查均为阴性，才可称为治愈。为避免重复感染，内裤、洗涤用的毛巾及盆，应煮沸5—10分钟以消灭病原。为预防患滴虫性阴道炎，应该提倡淋浴，废除浴池，公共便所应为蹲式，禁止滴虫患者或带虫者进入游泳地。医院门诊对检查器械应严格消毒，门诊检查台所铺垫单，每一病人用后，必须随即更换，用过者，消毒后再用。

图7.2-3 阴道毛滴虫

图7.2-4 念珠菌模式图

滴虫性阴道炎trichomonal vaginitis

系妇科常见的疾病之一。本病由毛滴虫引起。可由性交直接传染或经过洗浴而间接传染。病人主要表现为白带增多，呈黄白色，常带泡沫，有腥臭，严重者混有血液，其次为外阴瘙痒，下腹酸痛，尿痛等。分泌物涂片可查到病原体。防治：禁忌在公共浴池坐浴及用公共浴巾等，防止不洁性交，可用灭滴灵等药物。

滴虫性阴道炎trichomonal vaginitis

指由阴道毛滴虫引起的阴道炎症。感染途径为性交直接传染或通过浴池、器皿、污染器械等间接感染。常见。主要临床表现为黄白色泡沫白带增多，外阴瘙痒，尿频等。白带查菌结合临床可以诊断。治疗为局部应用和口服灭滴灵，男方有菌者亦应治疗。

滴虫性阴道炎dīchónɡxìnɡyīndàoyán

病名。是由阴道毛滴虫所引起的阴道炎。临床表现为白带量多， 呈灰黄色， 有泡沫及腥臭气味， 尿频尿痛， 外阴瘙痒， 阴道黏膜充血， 有散在红点。当按带下、阴痒辨证治疗。局部用药： 苦参、龙胆草水煎， 去渣冲洗。或苦楝根皮浓煎剂冲洗。或蛇床子、枯矾、百部、黄柏、薄荷水煎洗或坐浴。或仙鹤草茎200％浓缩温煎液， 浸纱布放阴道内，日一次， 7 天为一疗程。

滴虫性阴道炎

滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起的阴道炎症。阴道毛滴虫是一种鞭毛原虫，能活动，呈梨形，平均15～20μm长。由于它对不同环境的适应力很强，因此极易传播。可以由性交直接传染，也可以通过各种浴具或器械间接传染。
滴虫性阴道炎容易发生在雌激素水平正常或稍高的育龄妇女，青春期以前及经绝以后发病率都很低。妊娠期和经期，阴道pH值升高，滴虫性阴道炎的发病率亦增高。
患滴虫性阴道炎时，局部组织水肿、充血、小区域出血及溃烂，有白细胞、淋巴细胞及浆细胞浸润，并可形成表皮内脓肿。根据炎症的程度不同，可分为带虫者（即无症状者）、慢性及急性三种。阴道毛滴虫还可以累及尿道及尿道旁腺、膀胱，引起泌尿道炎症。
临床表现主要为白带增多，典型者呈灰黄色或黄绿色，泡沫状，亦可呈浆液性、水样、脓性或带血性，有臭味，急性患者常有大量白带，而慢性患者则仅有中等量白带。患者常有外阴瘙痒、疼痛或灼热感等，这是由于分泌物的刺激所致。急性患者的局部病变严重，症状更为明显，并可能有尿频、尿急。局部检查可见外阴前庭部、阴唇粘膜充血、水肿、阴道、宫颈粘膜红肿、有散在的出血点或出血斑或红色突起，形似草莓，这种变化在后穹窿较为明显。炎症严重时阴道有触痛或出血。上述表现多发生在急性感染时。
怀疑有滴虫性阴道炎时，一般均需取阴道分泌物作生理盐水悬液检查(见“阴道排液生理盐水悬液检查”)。找到活动的滴虫即可确立诊断。涂片经瑞氏或姬姆染色后，作镜检亦可发现滴虫。培养法的准确性较高，但需时较长，手续较繁，一般只用于尿液培养及涂片阴性的可疑患者。
滴虫性阴道炎的治疗应以全身用药为主，以期同时杀灭阴道、泌尿道、肠道以及深藏于腺体内的毛滴虫，提高根治率。灭滴灵是近年发现的一种高效口服杀滴虫药物，应用于临床之后，治愈率有很大的提高。用法：每次200～250mg，每日三次，7～10天为一疗程。副反应有恶心、暖气、头痛、腹泻、眩晕等，一般都比较轻微，不需特殊处理。由于此药对胚胎可有致畸作用，故在早期妊娠时禁用。
局部治疗可用酸性药物如0.5～1%乳酸或醋酸溶液冲洗阴道，以恢复阴道生理特性，抑制滴虫繁殖，然后局部用抗滴虫药物。常用的有滴维净、卡巴砷、灭滴灵、曲古霉素等，每日一片置于阴道深部，共10天。单纯局部治疗率不高。治疗后必须进行随访，在治愈后三个月中每次月经净后进行复查，如有复发应继续治疗。男性尿道及前列腺内隐匿的滴虫卵常是滴虫性阴道炎复发的主要原因，应同时进行治疗。

滴虫性阴道炎

trichomonas vaginitis