《外科正宗》卷二方。陈皮、茯苓、桔梗、贝母、人参、黄芩各五钱,麦门冬、地骨皮、银柴胡、川芎、炒白芍药、胡黄连各六钱,炙甘草三钱,五味子、天门冬、生地黄、熟地黄、当归身、炒白术各一两。为细末,炼蜜为丸,梧桐子大,每服七十丸,白水送下。治肺痈溃后,咳嗽不止,脓痰不尽,形气虚羸者。
清金宁肺丸
本方见于《医宗金鉴·幼科心法要诀》卷六十七。系从《证治准绳》清骨散、《正体类要》八珍汤、《内外伤辨惑论》生脉散三方加减变化而成。方由黄芩、陈皮、白茯苓、苦桔梗、贝母、人参各二钱,麦冬(去心)、地骨皮、银柴胡、川芎、白芍(炒)、胡黄连各二钱,五味子、天冬(去心)、生地(酒浸,捣膏)、熟地(捣膏)、归身、白术(炒)各一两,甘草(炙)二钱组成。为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大,每服七十丸,食远白滚汤送下。功能清肺养阴,益气补血。主治肺痈溃后,余邪未清,正气已虚,咳嗽不止,脓痰不尽,形气虚羸,或午后微热,或夜有盗汗,或胸胁隐痛者。
本方所治为肺痈溃后,余邪未净,脓痰不止,气阴两伤者。肺痈相当于临床上的肺脓疡或肺化脓症,其病因病机为风热热毒,壅滞于肺,热壅血瘀,蕴毒化脓,故其治疗重在清热解毒,惟脓溃以后正气已伤,须视余邪的轻重,正虚的程度,权衡清补的比例。本方以黄芩、地骨皮、银柴胡、胡黄连清肺火,退虚热,以祛未尽之邪;桔梗、贝母宣肺化痰;二冬、二地、归身、白芍滋阴养肺;人参、茯苓、白术、陈皮、甘草补气健脾。沈金鳌说:“肺痈,肺热极而成病也,其症痰中腥臭,或带脓也,皆缘土虚金弱,不能生水,阴火烁金之败症,故补脾亦是要着。”可见方中白术用量较重,目的在于补脾以养肺,肺不虚则可促其溃痈早敛。可知溃后健脾养肺之法实不可少。又方中人参、麦冬、五味子即为生脉散,为补益气阴之名方;而桔梗与甘草相配,即为仲景桔梗汤,用此以治肺痈吐脓腥臭者。川芎合归、芍则和营养血而兼化瘀,配合芩、连以清热毒血瘀。此方组成药味虽多,多而不杂。总之,以清理余邪同养阴益气补血等扶正之品并进。肺痈初期及成痈期,均非本方所宜。
宁肺桔梗汤(《医宗金鉴·外科心法要诀》卷六十七)苦桔梗、贝母(去心)、当归、栝蒌仁(研)、生黄芪、枳壳(麸炒)、甘草节、桑白皮(炒)、防己、百合(去心)、薏苡(炒)各八分,五味子、地骨皮、知母、杏仁(炒研)、苦葶苈各五分。水二钟,姜三片,煎八分,不拘时服。功能清肺养阴,止咳化痰。主治肺痈溃后,胸胁隐痛不止,口燥咽干,烦闷多渴,自汗盗汗,睡眠不宁,咳吐脓痰腥臭者。咳甚倍加百合;身热加柴胡、黄芩;大便不利,加蜜炙大黄一钱;小水涩滞,加灯心、木通;烦躁痰血,加白茅根;胸痛加人参、白芷。
清金益气汤(《医学衷中参西录》) 知母、元参、牛蒡子(炒捣)各9克,生地黄15克,生黄芪(粉碎)9克,沙参9克,粉甘草9克,川贝母(去心)6克。水煎服。功能清肺益气,养阴止咳。主治虚羸少气,劳热咳嗽,肺痿失音,频吐痰涎,及一切肺金虚损之病。