气管与支气管

气管为喉以下的扁圆形管道，下端分成左、右支气管，由肺门分别入左、右肺。气管和支气管的结构相似，管壁由粘膜、粘膜下层和外膜组成。
粘膜 表面衬有假复层纤毛柱状上皮，基膜明显。固有层为疏松结缔组织，纤维细密，内含血管、淋巴管和弥散淋巴组织，并常有浆细胞。淋巴细胞常侵入上皮内。固有层周围可见较厚的弹性纤维层，为粘膜与粘膜下层的分界。慢性支气管炎时，上皮常发生萎缩、脱落或变为复层鳞状上皮。气管和支气管粘膜上皮由纤毛细胞、杯形细胞、基底细胞、刷细胞和小颗粒细胞等组成（见图）。
❶纤毛细胞： 细胞数目最多，呈柱状，核位于细胞中部。细胞游离面有纤毛，纤毛间有稀少而短的微绒毛。每个细胞约有纤毛300根，其长度可随管道口径变小而变短。纤毛有规律的麦浪状波动，将管腔内的分泌物推向咽部，以清除管道内的异物。纤毛运动要求适当的湿度、温度(35～38℃)及酸碱度(pH6.8～7.2)，否则将影响其功能(参见“纤毛”条)。细胞内有一般的细胞器。患慢性支气管炎时纤毛细胞的线粒体肿胀，线粒体嵴常发生断裂。长期吸烟可致纤毛减少甚至消失；
❷杯形细胞： 较纤毛细胞少，与纤毛细胞之比约为1:5。杯形细胞基部有大量粗面内质网，高尔基复合体较发达，顶部细胞质中含大量粘原颗粒。未成熟的或释放分泌物后的杯形细胞，其游离面有较多微绒毛，成熟的杯形细胞仅有少量微绒毛。排出的粘液分布在纤毛顶端，可将吸入的颗粒物质粘着，再经纤毛摆动使粘液及附着的异物向咽移动。患慢性支气管炎时杯形细胞增多；
❸基底细胞： 较小，呈锥形，夹在纤毛细胞底部之间，含细胞器较少。它们是贮备的分化低的细胞，能分裂增殖，补充损失的上皮细胞；
❹刷细胞： 细胞散在，在大鼠、豚鼠的气管和支气管中较多，人呼吸道中少见。细胞呈细柱状，基底端附于基膜，顶端可达上皮游离面，细胞游离面有密集的微绒毛，形如刷状，故名刷细胞。核椭圆形，常位于基部。核上区有高尔基复合体、粗面内质网、糖原颗粒、溶酶体及微丝。滑面内质网发达。细胞顶部可见许多吞饮小泡。刷细胞的功能尚不清楚。因细胞含有吞饮小泡，它可能有吸收作用。胎儿时期刷细胞可吸取粘液，可能对粘液的清除起重要作用。但有人在一些刷细胞的顶部见到基粒，因而认为它可能是未成熟的纤毛细胞。此外，见有神经末梢与刷细胞发生接触，形成上皮树突突触，故认为它可能是一种感受器；
❺小颗粒细胞： 细胞呈锥形或卵圆形，较矮，底端座落于基膜上，与相邻细胞以桥粒、镶嵌连接或紧密连接相连，其顶端一般不到上皮游离面。细胞可伸出突起到相邻细胞的间隙中。核为卵圆形。细胞质中有发达的高尔基复合体、线粒体、滑面内质网、粗面内质网及直径100～300nm的致密核心颗粒。小颗粒细胞可分两类：一类为神经分泌型细胞，可产生儿茶酚胺，细胞基底部与含突触小泡的传出神经末梢联系，因此认为此细胞可能是一种效应器；另一类为内分泌型细胞，可分泌肽类激素。根据颗粒大小和电子密度的差异，人胎儿肺中内分泌型小颗粒细胞又可分三型：I型细胞颗粒直径约110nm，电子密度较高；II型细胞颗粒直径约140nm，电子密度中等；III型细胞颗粒直径约190nm。I和II型细胞主要分布于各级支气管，III型仅见于大支气管。成人气管和支气管只见与胎儿II型细胞相似的一种细胞。两类小颗粒细胞均有共同特性，即细胞内含胺，或有摄取胺前体并进行脱羧反应产生5-羟色胺或儿茶酚胺等功能，属于APUD细胞系统(参见“APUD细胞系统”条)。胎儿及新生儿小颗粒细胞所产生的胺类，可能使血管平滑肌收缩，以调节肺血循环，并调节支气管平滑肌以适应出生时肺的生理变化。一般认为，支气管类癌及燕麦细胞癌来源于胎儿II型、III型小颗粒细胞及成人小颗粒细胞。

气管和支气管上皮细胞电镜模式图

1.刷细胞 2.小颗粒细胞 3.纤毛细胞 4.基细胞 5.杯状细胞

粘膜下层 由疏松结缔组织组成，含血管、淋巴管、神经；并含较多的混合腺，依它们所在部位分别称气管腺或支气管腺。在腺细胞间及导管上皮细胞间，有时可见散在或成群的瘤细胞，胞质含大量嗜酸性颗粒，核较小，染色质较密集或呈核固缩现象。电镜见嗜酸性颗粒为线粒体，呈球形，嵴少。有人认为这些细胞属于退化的细胞，随年龄增加。有人认为其功能可能类似唾液腺分泌管的上皮细胞，可改变分泌物的含盐量。因此种细胞是支气管嗜酸细胞肿瘤的起源，故称瘤细胞。瘤细胞也见于鼻咽部。气管腺除分泌粘液和浆液外，其浆液性末房可分泌溶菌酶，并产生分泌片。浆细胞分泌的IgA经过上皮时与分泌片结合成分泌型IgA，附着在粘膜表面起破坏外来抗原的作用，其分泌量因人而异。有些人常因缺少这种免疫球蛋白而易发生呼吸道感染。
外膜 由半环形透明软骨及其外的纤维性结缔组织构成。软骨呈马蹄铁形，其缺口位于气管的背侧。缺口处有平滑肌和结缔组织，平滑肌收缩可使管径缩小。人气管约有16～20个软骨环，左侧肺支气管软骨环约有7～8个，右侧只有3～4个，是这些管道的支持结构，使管腔通畅。各相邻软骨环藉纤维性结缔组织相连。软骨外为纤维性结缔组织，含血管、淋巴管、神经和脂肪组织。在气管软骨环缺口处，腺可由粘膜下层延伸至外膜。