正中神经损伤

正中神经由颈₅～8与胸₁神经根的纤维构成。 从臂丛神经外侧索分出的外侧根，和从内侧索分出的内侧根，二者共同组成正中神经。正中神经支配前臂屈侧的大部分肌肉，以及手内桡侧半的大部分肌肉和手掌桡侧皮肤感觉。正中神经损伤较多见。少数病例与尺神经同时受伤。常见于切割伤、辗轧伤、枪弹伤和因骨折处理不当造成的前臂缺血性挛缩而累及。
损伤部位多在腕部或前臂，在上臂或腋部受伤者较少见。若伤在腕部或前臂（肌支发起处远端），主要表现是拇指不能外展和对掌、对指。手掌的桡侧半感觉障碍，但其感觉缺失仅限于示、中指远半掌面与背面的皮肤。晚期大鱼际肌萎缩，并形成猿形手畸形。若损伤部位在肘部或其以上部位时，除上述症状外，指浅屈肌和桡侧半指深屈肌麻痹。因此，拇、示指处于伸直位，不能屈曲。中指因与环指深屈肌腱之间有腱束相连，而有某些程度的屈曲。因桡侧腕屈肌与掌长肌麻痹，腕虽能屈，因尺侧腕屈肌代偿，但屈腕时向尺侧偏斜。前臂旋前运动也因旋前圆肌和旋前方肌麻痹受到明显影响或不能旋前。晚期，前臂屈肌群萎缩。
不论何种原因伤断了正中神经，都应考虑早期手术治疗。如为前臂缺血性挛缩，应在发病24小时内手术，将肌肉和神经减压。如正中神经缺少，可用改变关节位置方法直接吻合。亦可选用神经游离移植。若正中神经与尺神经同时伤断而短缺较多，无法分别直接缝合时，可采用神经襻移植术，将尺神经一段分次移植于正中神经短缺部位。修复后的正中神经功能恢复较好。如不能恢复，可将桡神经浅支与正中神经远端缝接，以恢复手部感觉，或用肌腱移植术恢复拇指对指及拇、示指屈曲功能。