牙科切割及旋转器械

牙科切割及旋转器械，为牙体制备时切割或削磨牙体硬组织的器械，可分为手持切割器械、旋转切割器械、旋转磨削器械三类。
手持切割器械 此类器械呈棒状，由柄、颈及工作端三部分组成。柄呈六角形有压纹，便于执握。为了适应各种不同工作部位，其颈部具有各种弯度。
❶釉凿：有直凿及弯凿，工作端只一面有刃，主要用于切除无牙本质支持的牙釉质。也可用于修整洞壁及洞面角上的釉质、使洞壁及洞缘光滑平整。
❷釉斧及边缘修整器： 釉斧用于切除洞壁上的釉质，消除悬空的釉柱。边缘修整器常用于二类洞嵌体制备邻面洞时，将邻面龈壁边缘形成一短斜面，使修复体能覆盖该处的边缘，减少继发龋的出现。边缘修整器的工作头，左右成对，分别用于近远中邻面。
❸挖匙：有盘形挖匙及匙形挖匙等等，用于切除软化的牙本质。现代手持切割器械，均以不锈钢材料制成，此外尚有将碳化钨嵌镶或焊接于器械端部为工作头者，其硬度高，磨成锋利的刃口后，不易变钝，经久耐用，但有质脆易折的缺点。
旋转切割器械 旋转性切割器械，应用时插在直手机或弯手机上，通过电动机或涡轮机所产生的动力而有切割作用。牙体制备时，切除牙釉质及牙本质。牙钻实质上尤如机械工业应用的铣刀。最小的牙钻工作头直径为0.5mm，用于直手机的牙钻柄长，称为长牙钻；用于弯手机者柄短，称为短牙钻。牙钻具有三种基本形态，各种牙钻均有不同粗细、号码。
❶裂钻： 呈圆柱状或圆锥状，刀口有平切型和横切型（刃口呈齿状）、直刃和旋转刃数种。平切钻只用于切除牙本质，横切型用于切除牙釉质，牙钻工作头顶端多设有刃口，以利切割效能。
❷倒锥钻：成倒锥状，其顶端平面及侧面均具有刃口，牙洞制备时，如移向洞壁切割，将形成具有倒凹的洞壁，而顶端可形成平坦的洞底，故常用于开扩洞壁或修平洞底。
❸圆钻：工作端呈圆球状，能将洞壁形成凹面，常用作进入及扩展龋洞的工具，大的圆钻多用于去除龋洞中的腐质，其作用类似多把锐利的挖器。在桩冠修复根管制备时，可选用大小适宜的圆钻去除根管内的充填物或扩大根管。制造牙钻的金属，有高碳钢和碳化钨（俗称钨钢）。高碳钢牙钻是采用条状钢料，通过机械加工依所设计的几何形态而制成。但该材料制成的牙钻，用于转速较高的情况下，刃口易发生卷边变钝，从而增加了摩擦热，降低了切割效能。碳化钨牙钻是以粉末冶金工艺制造的。将碳化钨粉末与约5～10%钻在1,350℃ 高温的情况下加压形成坯料后，再以金钢石切割加工形成所需要的形态。碳化钨牙钻切割牙釉质时，具有刃口不发生卷边，不易变钝，有经久耐用的优点。碳化钨牙钻在每分钟4万～8万转速时，即可发挥其有效的切割性。应用碳化钨牙钻时不宜使用过分压力，否则将缩短其有效使用寿命。气涡轮磨牙机转速一般为每分钟30万～50万转、以碳化钨牙钻切割牙硬组织时，无需使用压力即能完成有效的切割作用。旋转磨削器械 有金刚石磨尖，金刚石砂片砂轮等等。
❶金刚石磨尖：或称金刚石牙钻，有用于直机及弯手机两种，选用一定粒度的金刚石砂粒，以钴或陶瓷为基质，固定磨粒于一金属轴柄上作为牙齿磨削的工具。磨尖一般呈锥形、球形或小圆柱形。由于金刚石砂粒硬度高，每个颗粒具有尖锐的棱角。在磨削牙釉质时，各砂粒的尖锐棱角不断对牙釉质表面进行磨削，从而发生切除作用。现在金刚石磨尖有很多种型号，有各种不同粗细金刚石砂粒组成的磨尖，以供不同转速的使用。金刚石磨尖在轴柄上应排列平整，粒与粒之间有一定间隙，以利排屑，此类牙钻最宜在高速并有水冷却的情况下使用。
❷金刚石砂片：在一金属圆片平面的外缘，置有宽约2～3mm的金刚石砂粒，用于作近远中面的片切。金刚石砂片有单面砂及双面砂两种。需用夹轴固定后，方可使用。
❸金刚石砂轮：是一种小型有柄砂轮，砂轮边缘呈圆形或扁平状，多用于冠修复的牙体制备，另有圆柱状或倒锥状等，牙体制备时，可按不同部位及需要而选用之。
❹其他磨料制成的砂轮、砂石、砂片，将各种碳化物如碳化硅、碳化硼或钢玉(Al2O3)等砂粒，通过与结合剂（如粘土） 等混合，经压制成轮状或片状，再进行烧结亦可作为磨削牙齿的工具。这种磨削工具，要求磨料在进行工作时具有一定脱落速度，使被磨削的牙釉质可不断接触新的磨料以保持磨削的效果。金刚砂、碳化硼等颗粒与橡胶或树脂制成的砂轮，亦常用于打磨修复体。如将磨料涂布于纸上，制成圆片，固定于夹轴上亦可用于磨光牙面等（图）。

牙科切割及旋转器械

A.手持切割器械 B.牙钻 C.金刚石磨尖