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字词 牙移植术
类别 中英文字词句释义及详细解析
释义

牙移植术transplantation of teeth

可分为自体牙移植与异体牙移植两种。前者系将自身的埋伏、阻生或错位的牙齿拔除后,易位移植于自体口腔内。后者系将因矫正需要或移位、阻生等原因而拔除的完整健康牙移植于他人的牙槽窝内。可分直接法和间接法两种,前者系将拔除的牙立即移植于另一人的牙槽内;后者需设立牙库,以备随时选用。

牙移植术

牙移植术

牙移植术有自体牙移植术及异体牙移植术二种。自体牙移植术主要用于下颌第三磨牙移植,以代替不能保留的第一或第二磨牙。也有将阻生上颌尖牙作自体移植的报道。异体牙移植术指同种异体牙移植,将他人的牙齿,移植到受者的牙槽窝内。移植方法有直接法及间接法二种,直接法是将拔出的牙立即植入,此法缺点甚多,如移植牙的形态或大小不适合等,故目前极少应用,现常用间接法,即用牙库保存的牙作移植体。
自体牙移植术 适应证: 病人全身健康,口腔卫生良好,年龄以14~19岁为宜,年龄过小则第三磨牙牙根尚未发育,移植后不易固定。年龄过大则牙根已形成,根尖孔缩小,移植后牙髓不能存活。局部组织应无急性炎症; 第三磨牙牙根最好已发育至牙根全长的1/3~1/2,冠部的宽度应等于或略小于受植区牙槽的宽度。
手术步骤:
❶准备受植区,拔除病牙时注意保护颊、舌侧骨板。刮尽病变组织,根间骨隔以锐凿除去。如牙槽窝较小,以骨凿或圆钻稍加扩大。再以无菌生理盐水冲洗。
❷准备移植体,完整无损地取出移植牙,特别要注意保护根周的胚胎组织。必要时,可扩大去骨范围,方法与拔除阻生第三磨牙同。移植前,可将其仍存放于原牙槽窝内。
❸移植,将移植体植入已准备好的牙槽窝中,其颌面应低于邻牙颌面, 牙根不应紧贴牙槽壁, 特别是根尖部组织不能受压,以免影响根尖的继续生长发育。如移植体是牙胚,则整个牙胚连同牙囊皆应埋于牙槽窝内,不要高出牙槽嵴。缝合颊舌侧牙龈。
❹固定,用不锈钢丝将移植体固定于邻牙上4~6周左右,或用尼龙线固定,然后再涂上自凝塑料。牙胚移植后缝合牙龈即可。
此种自体牙移植的成功率很高,牙根一般都能继续发育并完全形成,许多移植牙都有正常的或稍为降低的活力反应,失败的原因多数是由于病例选择不当或操作时组织创伤过大等。长期观察的成功率在50%以上。
异体牙移植术 适应证: 各种原因缺失的牙,均可采用异体移植,牙槽窝已愈合者先用外科方法重建牙槽窝后植入,牙槽骨萎缩和牙缺失较多,移植后不易固定者,不宜选用此法。
牙库: 必须建立牙库,收集因移位、阻生、正畸等需要而拔除的正常牙(供牙者应无传染病),贮存于牙库中备用。供牙拔出后应先用肥皂水充分刷洗,去除牙石,取供牙印模(用石膏或弹性印模材料),翻制塑料牙与供牙编为一号码,然后再以生理盐水清洗,放入加抗生素的生理盐水或Ringer液小瓶中,一瓶只装一个牙,放置于-40℃低温冰箱保存,可在一年内使用。亦有保存于2℃或2~10℃者,但只能短期内应用(如10天以内)。也有保存于-20℃者。如无低温冰箱,有人主张保存于1:1000硫柳汞液中,置3~4℃冰箱保存。但有人对此液渗透力表示怀疑。
手术步骤:
❶选择供牙,选择与缺牙形态相似的供牙,可用翻制之塑胶牙比较。
❷准备移植区,拔除病牙,刮除病变组织,如为磨牙应去牙槽中隔。从已选好的塑料牙试植, 使牙根与牙槽相应, 颌面与对颌牙相应并稍低。如不合适,应以钻或凿修整。
❸植入及固定,取出低温保存之牙,连瓶置入40℃左右温水中急速解冻,然后植入。牙冠稍大时可修整之。最后固定于邻牙上约4~6周。
异体牙移植也和其他器官移植一样,由于机体的排斥作用,最终仍将脱落。但是,异体牙移植的存活时间要比其他异体组织移植要长。为了延长存活时间,有人主张应将牙周膜彻底刮除,将牙髓去除,并用2.4%氟磷酸钠浸泡,以尽量清除抗原,减少免疫排斥反应。有人在移植时根管内插入钒丝,再插入骨内,以增加牙的稳定性。结果良好。移植成功者,牙齿与牙槽为骨性愈合。移植后是否成功,除免疫排斥作用以外,还有其他因素,如不正常的咬合应力,对牙根的吸收和脱落是重要因素,因此,植入时牙根应与牙槽骨垂直建立正常咬合关系是很重要的。又如牙槽骨和供牙的情况,特别是健康的牙骨质,对愈合的作用很大。在临床上严格选择适应证,还是有使用价值的,应进行更深入的研究。

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