抗人球蛋白试验antihuman globulin test

又叫Coombs试验，系凝集试验的一种。此试验可检测红细胞上或血清中有无抗红细胞的不完全抗体，用于诊断新生儿溶血病、自身免疫性溶血性贫血等。测定吸附在红细胞的不完全抗体，用直接法，即将被检的红细胞洗涤后加入抗人体蛋白血清，如出现红细胞凝集，表示红细胞上吸附有抗红细胞的不完全抗体；测定血清中是否有针对红细胞的不完全抗体，用间接法，即先用O型人红细胞与所检血清混合，如血清中有抗红细胞不完全抗体存在，可使红细胞致敏，在加入抗人体球蛋白血清后即可出现凝集反应。

抗人球蛋白试验

抗人球蛋白试验又名Coombs试验，是用于测定抗红细胞抗体的一种凝集试验。IgG类红细胞膜抗体，因其分子量小，不足以出现凝集现象，则需加入抗人球蛋白以促使产生凝集。分直接法和间接法两种，前者测定吸附在红细胞表面上的抗体和补体； 后者测定游离在血清中的抗体或补体，是诊断自身免疫性溶血性贫血的重要试验。该病的自身抗体又因与红细胞结合的温度不同可有温性抗体和冷性抗体之分。温抗体一般在57℃时对红细胞作用最活跃，主要系IgG，可以用直接法测出，间接法仅有40%呈阳性反应。温抗体有三种亚型：
❶IgG型(55%);
❷IgG及补体型(38%),
❸补体型(7%)。冷抗体在20℃以下作用较活跃，主要系IgM，可直接在血循环中发生凝集反应，在补体作用下出现溶血。
直接法因所用的抗球蛋白种类及成分的不同，可分为Ⅲ型，不同的自身免疫性贫血与型别的关系如下表。

疾病名称	型 别
	Ⅰ		Ⅱ		Ⅲ
	抗 IgG +	抗 C3d -	抗 IgG +	抗 C3d +	抗 IgG -	抗 C3d +
原发性温抗体自身免疫 性溶血性贫血	有		无		少见
慢性淋巴细胞白血病	有		有		少见
系统性红斑狼疮	无		有		有
冷凝集病	无		无		有
阵发性冷性血红蛋白尿	无		无		有
药物致溶血性贫血α-甲 基多巴	有		少见		无
青霉素、头孢霉素	有		少见		无
其 他	无		无		有

约有2/3自身免疫性溶血性贫血患者血循环有游离抗体并可被间接抗人球蛋白试验测出。这类患者的溶血往往较重。约2～4%的自身免疫性溶血性贫血虽有典型溶血的临床表现，且肾上腺皮质激素有较好疗效，但其抗人球蛋白试验始终阴性，这可能是因红细胞的抗体数量过少或抗人球蛋白血清的广谱性不够所致。近年来采用高特异性的抗各类Ig(G、A、M)及抗补体血清既提高了阳性率，又进行了分型。

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抗人球蛋白试验

抗人球蛋白试验是检查不完全抗体的一种试验。不完全抗体是一种自身产生的球蛋白，能吸附于红细胞表面，但不产生凝集。这是因为不完全抗体分子量小且属单价的缘故。抗人球蛋白是针对人球蛋白的抗体，它与正常红细胞不起反应，但可与吸附有不完全抗体（球蛋白）的红细胞结合发生特异性反应，使红细胞凝集。此反应系由Coombs等于1945年首先建立，故又称Coombs试验。抗人球蛋白试验分为直接和间接两种，直接抗人球蛋白试验主要检查被检红细胞上是否吸附有不完全抗体。方法是使洗涤过的病人红细胞与抗人球蛋白抗体直接作用，如发生凝集，称为直接抗人球蛋白试验阳性，说明病人红细胞上有不完全抗体； 间接抗人球蛋白试验是检查病人血清中有无游离的不完全抗体，需事先将病人的血清与洗涤后10%的“O”型健康人红细胞悬液相混，在37℃条件下温育致敏，再与抗人球蛋白抗体反应，若出现凝集，称间接抗人球蛋白试验阳性，说明病人血清中含有游离的不完全抗体。正常人“AB”型血清没有不完全抗体，与抗人球蛋白抗体不发生凝集，可作为阴性对照。抗D血清中含有抗D抗体，它是一种不完全抗体，能吸附在正常Rho(D)阳性的“O”型红细胞上，而与抗人球蛋白抗体发生凝集反应，可作本试验的阳性对照。若无抗D血清，也可用已知直接抗人球蛋白试验阳性的病人红细胞作对照，并用盐水代替抗入球蛋白血清对照。
正常人直接、间接抗人球蛋白试验均为阴性。在新生儿溶血病时，患儿的红细胞已被母体的抗体所致敏，故呈直接试验阳性。同理，在自身免疫性溶血性贫血时，病人的红细胞已被自身抗体致敏，直接试验也为阳性。过去曾接受过输入Rh阳性血的Rh阴性患者或胎儿为Rh阳性的Rh阴性妊娠妇女，间接试验阳性。传染性单核细胞增多症、恶性淋巴瘤和铅中毒等，直接试验有时也可呈阳性。

抗人球蛋白试验anti-human globulin test

又称“Coombs试验”。检查不完全抗体的方法。用人血清球蛋白免疫动物所获得的抗人球蛋白血清作为“联结物”。当把此种抗人球蛋白血清加到致敏红细胞的盐水悬液中之后，抗球蛋白抗体通过与红细胞表面的不完全抗体相结合，而把两个致敏的红细胞联结起来，并通过交联更多的致敏红细胞而出现肉眼可见的凝集现象，称为抗人球蛋白试验阳性。从而证实体内不完全抗体的存在。正常人呈阴性反应。阳性反应多见于自身免疫性溶血、新生儿溶血病，还可见于系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、恶性淋巴瘤、甲基多巴及青霉素等药物性溶血。