心尖搏动

在心脏每一次跳动时，由于心底部有动、静脉出入，活动度小，而心尖则不受牵连，活动度较大。心室收缩时，心尖向前、向右旋转，心尖可碰撞左侧胸前壁，因而在心前区左下方胸壁处可看到和触到胸壁搏动，称为心尖搏动。正常心尖搏动位于左胸壁锁骨中线内第五肋间处。劳动或精神紧张时，心脏活动加强，心尖搏动也加强。瘦人因胸壁薄，心尖搏动更明显，胖人或心尖搏动处恰巧在肋骨内侧而不在肋间者则不明显。心尖搏动是心脏活动的外部指标之一，从心尖搏动可以了解每分钟心跳次数，及判断心室收缩的时间，后一点对于医生鉴别心音有一定的帮助。

心尖搏动

正常人心尖搏动位于左侧第5肋间隙锁骨中线内侧0.5～1.0 cm处，搏动范围的直径约2.0～2.5 cm。向左侧（或向右侧）卧位时，心尖搏动可向左移位约2～3 cm(或向右移位1.0～2.5 cm)。小儿、矮胖体型及妊娠，心尖搏动可向外上方移位，甚至移到第4肋间。

心尖搏动apex beat

心前区左下方，心脏搏动的最强点，叫心尖搏动。是由于心脏搏动冲击心壁而引起，常超过心尖向右0.5～1cm。正常时心尖搏动位于左锁骨中线内第5肋间处，距正中线7～9cm，其面积的直径为2～2.5cm。此搏动范围的大小、位置的变化，搏动的强弱对诊断某些心、肺及全身疾病都有一定的意义。

心尖搏动

心脏收缩时，心尖冲击心前区左下方胸壁可引起局部向外搏动，称为心尖搏动。正常成人心尖搏动位于左侧第五肋间锁骨中线内侧约0.5～1cm处，其搏动范围的直径约2～2.5cm。心尖搏动的位置、范围及强弱随生理状态及病理变化而改变。
心尖搏动位置的改变： 在生理状态下，体型与体位对心尖搏动的位置有一定的影响。小儿及肥胖体型者心脏常呈横位，心尖搏动可向上外方移位，甚至可移到第四肋间；瘦长体型者心脏呈垂悬位，心尖搏动可向下移至第六肋间。卧位时，心尖搏动可因膈肌较高而稍上移； 左侧卧位时，心尖搏动可向左移约2～3cm；右侧卧位时，可向右移1～2.5cm。引起心尖搏动移位的病理因素：
❶心脏疾病。左心室增大时，心尖搏动向左下移位；右心室增大时，左心室被推向左后，心尖搏动向左移位；先天性右位心时，心尖搏动则位于胸部右侧相对应位置。
❷胸部疾病。凡能使纵隔移位的胸部疾病，均可使心脏及心尖搏动移位。如胸腔积液或气胸时，心尖搏动移向健侧；肺不张、粘连性胸膜炎时，心尖搏动移向患侧。如侧卧时心尖搏动无移位，则可能有心包纵隔胸膜粘连。胸廓或脊柱畸型也可影响心尖搏动的位置。
❸腹部疾病。凡能增加腹压及影响膈肌位置的疾病均可影响心尖搏动的位置。如大量腹水或腹腔内巨大肿瘤，可使心尖搏动位置上移。
心尖搏动强弱及范围的改变： 胸壁厚或肋间隙窄者，搏动弱且范围小；胸壁薄或肋间隙宽者，搏动强且范围大。剧烈运动、精神紧张或情绪激动时，心尖搏动增强。在病理情况下，左心室肥大时，心尖搏动增强，范围较大：左心室明显肥大时，搏动强而有力，可呈抬举性心尖搏动；甲状腺功能亢进症及发热时可使心尖搏动增强；心肌炎时，心尖搏动减弱；心包积液、左侧胸腔积液或肺气肿时，心尖搏动减弱或消失。
正常心脏收缩时，心尖向外凸起。如心脏收缩时心尖反而内陷者，称为负性心尖搏动，见于粘连性心包炎与周围组织有广泛粘连时。右心室明显肥大时，也可出现负性心尖搏动。

心尖搏动apical impulse

心脏收缩时心尖部向前冲击胸壁使局部向外搏动，称为心尖搏动。对于微弱的搏动，检查者的双眼应在患者胸廓表面切线方向上观察。 心尖搏动亦可用手触到(用食指、中指和无名指尖并成一排触诊)，并可以定位。正常人心尖搏动位于胸骨左缘第5肋间、锁骨中线内侧0.5～1.0cm处，其搏动范围为直径约2.0～2.5cm。当患者过胖或女性有悬垂乳房时，心尖搏动不易看到，常需触诊才能确定。检查时应注意心尖搏动的部位、范围、强弱、速度和节律。注意不要把心尖搏动与心脏收缩期出现的胸壁牵缩相混淆。后者的面积较大，多在心尖与胸骨之间。