字词 | 尿毒症 |
类别 | 中英文字词句释义及详细解析 |
释义 | 尿毒症急性或慢性肾功能不全发展到严重阶段,由于代谢产物和某些内源性毒物不能排出,蓄积于体内而引起的一系列中毒现象的综合临床病理过程。急性者多起源于‘肾缺血(休克、肝肾综合征等)、肾中毒(汞、砷等)和挤压综合征(低单位肾病)等疾病;慢性者多见于肾实质有破坏或尿路有阻塞时,如慢性肾小球肾炎、高血压病时的肾硬化、慢性肾盂肾炎及前列腺肥大、泌尿系统肿瘤。病变以浆膜、粘膜和肺的纤维素性炎症为主;同时伴有肠粘膜点状出血。死因是酸中毒昏迷、心力衰竭。 尿毒症uremia又称氮血症。肾机能衰竭严重时引起全身性机能和代谢障碍的综合征。症状有精神委顿、嗜睡、呼吸困难、昏迷等。预后一般不良。 尿毒症uremia尿性毒物积滞于体内引起的症状群叫尿毒症。是由于肾脏功能障碍造成蛋白质代谢产物,如尿酸、尿素、肌酐、肌酸、氨类等氮质物不能及时排泄而在体内积聚过多而引起。临床表现为全身性、多方面症状,消化系统可有食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等;造血系统可有不同程度贫血等;神经系统可有嗜睡、昏睡、精神异常、抽搐、昏迷等;皮肤干燥、瘙痒、有白色沉着物等。治疗:如由肾外因素引起者应针对病因治疗;由肾脏疾病引起者主要应用各种透析、对症,肾功完全丧失者可行肾脏移植。 尿毒症见“内科学”中的“慢性肾功能不全”。 尿毒症 尿毒症尿毒症是指急性及慢性肾功能衰竭发展到严重阶段,由于代谢产物和内源性毒性物质蓄积而中毒的综合表现。此时可出现神经、消化、血液循环、呼吸、泌尿、骨骼等系统的一系列症状和体征。在尿毒症的发生上,蛋白质代谢产物的蓄积有特别重要的意义。随着透析疗法的发展和检测方法的改进,发现尿毒症病人血浆中有数百种蛋白质代谢产物的浓度明显增加,其中有些物质的蓄积,经动物实验和临床观察证明与中毒症状有关,因此统称为尿毒症毒素。目前被列为尿毒症毒素的物质有几十种,根据其分子量大小的不同,可分为低分子量、中分子量及较大分子量物质。
(5) 胺类化合物: 包括脂肪族胺,如三甲胺、二甲胺及单甲胺,主要由饮食中卵磷脂、胆碱在肠道细菌作用下转变而来,也有部分来自肌酐。这些物质在尿毒症患者血、脑脊液及脑中均见增多。高浓度脂肪胺可抑制琥珀酸氧化及谷氨酸脱羧酶的活性,降低脑组织的氧化过程,在体外还有溶血等作用。 其他如血中芳香族胺、吲哚类、糖类衍生物(如肌醇)、吡啶衍生物等的蓄积和尿毒症的一些中毒症状亦可能有关。另外,有人还发现肾衰竭病人血浆中环磷酸腺苷(cAMP)浓度升高。cAMP在体外能抑制血小板的聚集,在尿毒症中的作用尚待探讨。 2. 中分子量物质: 指分子量为500~5000的物质。根据动物实验,这些物质除对神经系统具有毒性,引起痉挛、运动失调、昏迷等外,还能抑制成纤维细胞的增生、淋巴细胞转化、玫瑰花环形成以及白细胞吞噬作用等。但是目前对中分子量物质的化学本质还不清楚,可能是多肽类物质。其产生增多与蛋白质分解亢进有关。中分子量物质在尿毒症症状发生上所起的作用,可从一些实验和临床现象得到证明。例如尿毒症病人用透析疗法去除其血清内低分子量物质后,仅能改善部分症状; 把这种去除低分子量物质的尿毒症血清中的蛋白质除去,对大鼠仍有毒性,但如事先用活性炭吸附掉血清内中分子量物质,则毒性消失。又如临床上的腹膜透析法虽对清除低分子量物质并不理想,但对神经系统症状的改善却比用一般人工肾更有效。这与腹膜透析能更有效地清除中分子量物质有关。 3. 较大分子量物质:指分子量>5,000的物质,主要包括多肽、蛋白质及高分子量物质(如β2-微球蛋白、溶菌酶、视黄醇结合蛋白、β2糖蛋白和核糖核酸酶)。这类物质能阻抑淋巴细胞增生,抑制骨髓培养中的红细胞、白细胞生长。其他毒性作用以及它们与尿毒症的关系尚待进一步探讨。 综上所述,与尿毒症症状发生有关的物质很多,但是尿毒症并非单一毒性物质所引起,而是蓄积的多种毒性代谢产物综合作用的结果。尿毒症的某些症状还可能与水、电解质,酸碱平衡紊乱有关。如水中毒、低钠血症、高钾血症以及酸中毒等可影响许多酶的活性,从而改变细胞内代谢,引起体内许多器官系统的功能障碍。近年来也认识到尿毒症时高血压、贫血、骨骼病变、皮肤瘙痒等的出现,与肾脏内分泌功能紊乱有密切关系。 ☚ 肾性高血压 红细胞生成异常 ☛ 尿毒症uremia 尿毒症uraemia |
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