小肠恶性淋巴瘤

小肠恶性淋巴瘤可分原发、继发两类。原发性小肠恶性淋巴瘤以网织细胞肉瘤和淋巴肉瘤为多见。又有两种类型，一是局限于一段小肠；二是累及数段和大部小肠。一般均原发于空回肠，常可形成溃疡，或呈息肉样生长，偶可形成狭窄、梗阻或穿孔，常侵犯邻近肠系膜及其淋巴结。男性多于女性，国外报告平均年龄为40岁，国内报告为30岁。病因不详，中东阿拉伯人和原住犹太人发病率较高，女性较多且较轻，多发生于小肠近端，可能与地理或种族因素有关。常见临床表现为腹部肿块、腹痛或伴有恶心、呕吐等部分肠梗阻的症状，完全性梗阻较少见。网织细胞肉瘤常致穿孔，表现为突发性持续性严重腹痛，隐性出血所致贫血尤为常见； 全身症状如食欲不振、衰弱、体重减轻等可出现于局部症状之前。如肿瘤累及数段或一大段小肠，可伴有小肠吸收不良，表现为粥样泻、脂肪泻，全身衰弱无力、贫血，体重减轻、浮肿等。钡餐检查有助于确定病变部位和范围，小肠活检可确诊。应与小肠良性或其它恶性肿瘤及限局性肠炎、结核等鉴别。淋巴瘤局限于一段小肠且无转移者预后较好，手术切除后5年生存率为50～75%。邻近组织受累者，手术切除后辅以放疗或化疗，5年生存率则为10～30%。累及肠段较长且伴吸收不良时，治疗效果不佳。
继发性小肠恶性淋巴瘤是全身性恶性淋巴瘤的一部分，病变可局限于一段或累及数段小肠，多见于全身性网织细胞肉瘤和淋巴肉瘤，治疗常属对症性的。预后不佳。