小儿诸虫

病证名。小儿肠寄生虫病，以蛔虫、蛲虫、姜片虫、绦虫、钩虫为多见，尤以蛔虫、蛲虫病发病更为普遍。这些肠道寄生虫病，轻者影响小儿生长发育，重者可危及生命。因小儿接触污染的环境机会多，虫卵通过食物或蚴虫接触皮肤而侵入儿体。小儿脏腑柔弱，易为诸虫寄居生长，影响脾胃的正常运化功能。《小儿药证直诀》虫痛：“面㿠白，心腹痛，口中沫及清水出，发痛有时。”并伴有食欲不振或嗜异，大便不调或稀或干。日久则脾胃俱虚，影响水谷摄取，四肢百骸无以营养，故见气促，神疲，浮肿、心悸等气血不足的病象。脾虚则肝旺，可见烦躁易怒，睡中咬牙等。治疗一般以驱虫为主，如久病脾胃已伤，驱虫后当及时健脾以恢复脾胃功能。如脾虚气血生化之源不足，导致气血虚弱者，当益气养血，待病情转好后，再予驱虫，必要时驱虫与补益药同时并进。参绦虫病、钩虫病、蛔虫病等条。

小儿诸虫

肠道寄生虫病，以蛔虫、蛲虫、姜片虫、钩虫、绦虫为普遍，小儿尤以蛔、蛲、姜片虫为多见。虫病的发生，多由接触污染的环境所致，虫卵通过食物经口或幼虫接触皮肤而侵入人体。《小儿卫生总微论方·诸虫论》： “脏腑实强，则不能为害；若脏腑虚弱，则随虫所动而生焉。”小儿脏腑柔弱，尤易为诸虫寄生、繁殖，影响脾胃的正常受纳和运化功能，而致食欲不振，嗜异等。虫病日久，脾胃俱虚，影响水谷精微的摄取，四肢百骸无以营养，而见神疲气短，以致气血衰弱。脾虚则肝旺，故又可以出现烦躁，睡中咬牙等。虫病的治疗，一般以驱虫为主。如病久脾胃已虚，祛虫后应即时健脾益胃，以促进脾胃功能恢复。若脾虚气血生化之源不足，导致气血虚弱，当先补气益血治之，待病情好转后，再与祛虫，或攻补兼施，驱虫与补益之剂同时并进。
蛔虫病： 蛔虫，古称蚘虫，长虫。状如蚯蚓寄生于小肠，静止时可无自觉症状，扰动时则腹痛阵作。蛔虫伤及脾胃，影响运化功能，肌肤失于濡养，气血不能上华于面，故面色黄暗，或起白斑。虫多壅积肠中，障碍运化之机，则肚腹胀大，青筋浮露，食欲异常，虫动则痛，令儿哭叫不止，坐卧不安，或吐出虫，口淡而沫自出。虫病日久，水谷精微为蛔虫所吸取，耗损气血，则身体瘦弱，脏腑虚损，迁延不愈转成蛔疳。可用使君子散，加槟榔治疗。如蛔虫较多，腹痛剧烈，腹胀有肠型，大便不通，可加大黄、元明粉。驱虫后，可用异功散调理脾胃。若蛔虫上逆，恶心呕吐，时或吐蛔，上腹剧痛，四肢厥冷，称为蛔厥，用乌梅丸以安蛔镇痛。若蛔虫腹痛，兼有明显热证者，可用连梅汤以酸苦泻热。蛔虫病久，可用肥儿丸，以理虚祛蛔。
蛲虫病： 蛲虫病是由于吃了带蛲虫卵的食物，或由于吮指等不良习惯而发生的。蛲虫喜夜间爬出体外肛周产卵而致肛门奇痒，女孩因蛲虫爬至外阴部，可引起遗尿。蛲虫寄生于肠内，影响胃摄纳运化功能而导致食欲减退，面黄肌瘦，烦躁不安。治宜杀虫止痒为主，内服追虫丸。外用百部或韭菜，或蒜煎水灌肠。若肛门有湿疹，可用青黛为散调黄连油膏外敷。
姜片虫病： 姜片虫因其虫体形似姜片而得名，又因其色如生肉而又名赤虫。多因食入带有姜片虫囊幼的生藕、菱角、荸荠等食物而得病。感染赤虫之后，成虫寄生于十二指肠部，虫动则肠鸣、腹痛。虫上犯胃气，下扰肠道，运化失职，中阳虚衰，而致消谷不利，肠鸣腹痛，食少，便溏。虫吮精微，精微耗损过甚，致精神萎靡而嗜睡，面黄无力。虫扰中焦，胃失和降，则恶心呕吐，脾虚，脾胃不运则水泛浮肿。治疗应以驱虫为主，用槟榔煎水，加糖调味，早晨空腹吞服。若气血亏虚者治宜调补脾胃，可服参苓白术散，或异功散加减。
钩虫病： 又名黄肿病，桑叶黄。因小儿赤脚下地或裸臀坐地，皮肤接触泥土时幼虫钻入皮肤而感染。幼虫入侵部位皮肤红、肿、痛而奇痒，或有出血点及红斑。幼虫进入儿体后，逐渐变为成虫，寄生于小肠，吸吮血液，当钩虫更换吸血部位时，被咬破的创口继续出血。钩虫寄生小肠日久，失血过多，则面黄气弱，浮肿，倦怠，便溏；并嗜食生米、茶叶、生豆和泥土等。继则出现头晕、心悸等心脾气血不足之虚证。治宜驱虫为主，用鹤虱、榧子、雷丸、贯众、苦楝皮、土荆芥等。虚证可用平胃散加绛矾、红枣研末为丸服，或六君子汤加黄芪、当归，双补气血。
绦虫病： 绦虫寄生于小肠，由生食猪、牛、鱼肉引起。绦虫全长可达1～4丈，由节片构成，其尾端节片常脱落后随大便排出，长寸许，故古有“寸白虫”之称。绦虫病患儿，轻者可无自觉症状，重者全腹疼痛，大便不调，食欲不振或亢进，面色萎黄，形体消瘦，四肢乏力，出现脾失运化，肝失疏泄等证候。猪肉绦虫可形成囊虫病，囊虫寄生在皮下和肌肉中可形成结节； 寄生于眼中者可引起视力模糊，长久沉着后，可诱发失明。寄生于脑部时可发生头痛、癫癎、半身肌肉抽搐等症状。绦虫病的治疗，宜先选驱虫，再予调理脾胃。驱虫用南瓜子炒熟去皮，取30～60克，早晨空腹顿服，继服等量槟榔煎剂，2小时后服硫酸镁。南瓜子主要作用于虫体中段与后段的孕卵节片，使之瘫痪；而槟榔可使牛肉绦虫之前段及猪肉绦虫之全体瘫痪，故二药合用，疗效显著。此外，雷丸、龙芽草（仙鹤草）、山楂、石榴皮等，亦有祛绦虫作用。调理脾胃，一般可用异功散、资生健脾丸。脑囊虫病，属于“虫痫”范围，治宜豁痰、断痫，兼以驱虫，可用温胆汤化裁；或加天竺黄、琥珀、郁金、白矾等为丸常服。

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小儿诸虫

小儿诸虫，是指肠道寄生虫病，以蛔虫、蛲虫为多见。多因接触污染食物、衣被、玩具或玩土等手指被污染，但食前不洗手，饮食不卫生或饮水被污染，虫卵通过食物经口进入肠道所致。小儿脏腑柔弱，消化液分泌弱，易为虫寄生、繁殖而影响脾胃受纳和运化功能，虫蠕动或阻塞肠道，出现食欲不振，嗜异，气血亏损，失养全身则神疲气短，烦躁，腑气受阻则腹痛，睡中咬牙。治疗以驱虫为主。
蛔虫病，症见腹痛时作时止，多见于脐周围，痛时哭叫不止，曲腰捧腹，面色黄暗，面部起白色虫斑，白睛有黑斑，下唇内有小白点如粟粒状，腹大青筋现露，食欲不振或嗜异，或善食善饥，但消瘦，鼻孔作痒，夜寐中咬牙，或口淡涎沫自出，或吐虫或便出虫体。太阴人用麻黄定痛汤，安蛔饮。少阴人用白何首乌理中汤，白何首乌附子理中汤。少阳人用滑石苦参汤。
蛲虫病，症见肛门奇痒，夜尤甚，痒时可见在肛门周围细小白色虫蠕动，若女孩蛲虫爬进外阴则痒或引起遗尿，腹部隐痛，食欲不振，面黄肌瘦，烦躁不安，睡眠不宁。太阴人用白矾、蛇床子等分煎洗肛门并灌肠。少阴人用川椒25g水煎，用法上同。少阳人用苦参水煎，用法同上。

小儿诸虫xiǎo ér zhū chóng

infantileparasitic disease