小儿诸痹

痹即闭阻不通之意。当小儿肌表经络遭受外邪侵袭后，因营卫不利，气血不畅引起四肢关节等处疼痛，痠楚，重着，麻木，屈伸不利，甚至肿大、变形等，称为痹证。痹证好发于学龄儿童。潮湿寒冷地区发病较多。天气变化时病情容易加剧。《素问·痹论》： “风、寒、湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者，为行痹；寒气胜者，为痛痹；湿气胜者，为着痹也。”小儿纯阳之体，如风、寒、湿邪外束，每易从阳化热，热阻经络，形成热痹，或直接感受风湿热邪者也可形成热痹。故小儿痹证，除行痹、痛痹、着痹以外，尤以热痹最为常见。
行痹（风痹）: 症见四肢关节疼痛，游走不定，涉及多个肢体及关节，以膝、踝、腕处为多见，关节屈伸不便，或见寒热表证，舌苔薄白或腻，脉象多浮。系风邪偏胜，兼夹寒湿侵袭经络、肌肉、关节而成。治宜祛风通络，佐以散寒利湿。用防风汤加减。
痛痹（寒痹）: 症见肢体关节疼痛，痛有定处，疼痛剧烈，宛如锥刺，得热痛减，遇寒痛增，关节不可屈伸，局部皮色不红，触之不热，舌苔白，脉弦紧。此乃寒邪偏胜，兼夹风湿之邪留着经络、肌肉、关节所致。治以散寒为主，佐以祛风除湿。用甘草附子汤或桂枝附子汤加减。
着痹（湿痹）: 症见四肢关节疼痛重着，肌肤麻木不仁，手足笨重发胀，活动不便，疼痛亦有定处，苔白腻，脉濡缓。系因湿邪偏胜，兼夹风寒侵袭经络，肌肉，关节所致。治以利湿为主，佐以祛风散寒用薏苡仁汤或麻黄加术汤加减。
热痹： 症见关节疼痛，局部灼热红肿，得冷则舒，痛不可近，关节屈伸不利，涉及一个或多个关节，并兼有发热、恶风、口渴、烦闷、舌苔黄腻或黄燥，脉象滑数或濡数等。属热邪偏胜兼夹风湿。治以清热为主，佐以疏风胜湿，用白虎加桂枝汤加减。因热痹可由风寒湿邪郁久化热而成，故若邪初化热，寒象仍在，则宜用桂枝芍药知母汤散寒、清热、疏风兼顾。如痹痛日久，兼有瘀血凝滞，风痰入络，气血两虚，肝肾两亏者，可根据患儿具体情况及体质条件，适当配用活血化瘀，通经活络，益气养血，滋补肝肾等法，可提高疗效。
针灸疗法治疗痹证有一定效果，可配合使用。一般行痹、热痹多用毫针泻法浅刺，并可用皮肤针扣刺；痛痹多深刺留针加灸；着痹针灸并施，或兼用温针、皮肤针和拔罐法。上肢选肩髃、肩中俞、合谷、外关、尺泽、阳溪、腕骨等穴。下肢选环跳、承扶、悬钟、阳陵泉、犊鼻、膝阳关、申脉、昆仑等穴。腰背部选身柱，腰阳关、委中等穴。行痹可加膈俞、血海；痛痹可加足三里、商丘；热痹可加大椎，曲池。