子宫出血

与月经无关的子宫出血。致使子宫异常出血的原因有：卵巢机能的改变，情绪忧郁或精神障碍而致下丘脑功能的改变，环境因素、血液病、子宫内膜病变等。

子宫出血metrorrhagia

指血液自宫颈部或自宫腔溢出。检查前外阴消毒，阴道窥器暴露子宫颈进行观察。对子宫腔出血者，以双合诊查明子宫有无增大，宫体形状，软硬度及有无压痛，附件是否增厚，宫口有无胎盘样组织堵塞等。子宫颈出血应观察有无外伤、赘生物、糜烂、肿瘤，有无着色、举痛等。育龄妇女除每月周期性的正常月经以外，多种原因均可引起子宫出血：(1)内分泌因素。
❶无排卵性子宫出血：由卵巢功能不稳定所致，见于青春期，更年期等。更年期子宫出血，常在闭经后出现不规则子宫出血，出血时间长短不一，血量时多时少，妇科检查无明显异常。基础体温测定与卵巢功能检查可协助诊断。
❷排卵性子宫出血：见于中年妇女，月经周期尚规律，但周期缩短，经期延长，经血量增多，经前或经后常有持续数日淋漓不断出血，可在产后或流产后发生。双合诊检查子宫无特殊发现。
❸排卵性出血：出血发生于排卵期，即月经周期的第12～16天。由雌激素水平暂时下降而引起。出血量少，持续时间短，常伴有一侧下腹微痛。
❹性激素、避孕药使用不当：应用外源性性激素类药物如雌激素、避孕药等，由于突然停止，可造成月经不规则，发生突发性子宫出血。(2)妊娠并发症。
❶流产。
❷异位妊娠。
❸葡萄胎、绒毛膜癌。萄萄胎多在妊娠早期或中期出现不规则出血，为褐色陈旧血，血块内混有水泡状物，检查见子宫增大迅速，尿妊娠试验定量及超声检查可协助诊断。绒毛膜癌多发生在葡萄胎后，呈不规则出血。
❹前置胎盘时妊娠晚期伴有无痛性子宫出血。检查子宫体软，胎心正常，阴道检查宫口可触及胎盘。
❺胎盘早期剥离时妊娠晚期子宫出血伴有腹痛，扪及子宫硬如板状，胎动停止，胎心消失。
❻宫缩乏力。产后流血检查子宫柔软，轮廓不清，因宫缩乏力不能使胎盘剥离面的血窦关闭，出血不止，多发生于子宫过度膨大，产程延长。
❼胎盘滞留。
❽子宫复旧不全。常见于产后1～2周出血，因胎盘附着部血窦血栓形成不良而出血，妇科检查子宫大于正常。(3)肿瘤引起的子宫出血。
❶子宫肌瘤。
❷子宫颈癌。
❸子宫体癌。
❹子宫肉瘤。
❺子宫颈葡萄状肉瘤。
❻卵巢颗粒细胞瘤。(4)炎症性出血。见于急性子宫颈炎、子宫颈溃疡、子宫颈息肉、子宫内膜炎、急慢性盆腔炎。(5)外伤性子宫出血。(6)全身性疾病引起的子宫出血，如再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、白血病等。

子宫出血zǐ gōng chū xuè

metrorrhagia; uterine bleeding