多发性骨髓瘤护理

多发性骨髓瘤是一种慢性进行性浆细胞增生的恶性肿瘤，骨髓瘤细胞在骨髓腔内增生，破坏骨组织，可引起病理性骨折。此外，骨髓瘤细胞产大量异常免疫球蛋白，产生一系列症状，如出血、贫血、感染及高粘滞度综合征及肾功能衰竭。目前治疗采用激素及化学治疗。
一般情况可自由活动，如已累及骨胳，尤其影响脊柱时，需卧床休息。给高热量、高脂肪、高蛋白，适合病人口味的饮食。如出现血中尿素氮、肌酐增高等肾功能损害表现时，应给低蛋白或麦淀粉饮食，以减轻肾脏负担。如有高尿酸血症及高钙血症时，需鼓励病人多饮水，以增加尿酸排泄。因肾功能差，代谢产物积累过多，部分废物由呼吸道排出而产生口臭，影响食欲。由于免疫功能低，口腔易发生细菌、霉菌感染。因此，必须加强口腔护理。准确记录液体出入量。如尿量减少或尿闭，及时与医生联系，纠正酸中毒。
随着病情进展，骨痛症状难以缓解，护理人员需关心体贴，尽量减轻病人痛苦，并鼓励对治疗的信心。骨胳疼痛轻重不一，主要发生在红骨髓部位，如肋骨、胸骨。脊柱由于骨髓瘤细胞浸润，易发生压缩性骨折，神经根可因受压而出现神经痛，应用镇痛药可减轻疼痛。骨胳变形，可致病理性骨折，或胸骨、颅骨发生肿块突出，突出处勿使受压，注意观察增长情况。协助病人翻身、预防褥疮，动作要轻慢，以防骨折。脊柱压缩性骨折可出现截瘫。出血、贫血需输鲜血。由于贫血，白细胞、血小板减少，易发生感染，而以呼吸道感染为多。因此应严格执行无菌操作。病室应定时进行空气消毒。