外阴恶性肿瘤

外阴恶性肿瘤有外阴黑色素瘤。外阴肉瘤、外阴癌等。
外阴黑色素瘤 外阴黑色素瘤即恶性黑色素瘤，是恶性程度极高的一种肿瘤，多在交界型色素痣的基础上发生，偶可来源于正常皮肤的黑色素细胞。外阴黑色素瘤约占外阴恶性肿瘤的2%。发病年龄在50～60岁，约有三分之一的患者发病于绝经前。
外阴黑色素瘤有浅表型和结节型两种，瘤细胞的胞浆常可见黑色素颗粒。浅表型者主要向表皮内扩展，其皮层有时可无浸润，多由上皮样瘤细胞组成；结节型者瘤细胞为上皮样细胞及梭形细胞，常见分裂相，真皮层有浸润，较早通过淋巴管及血管转移。外阴交界痣恶变时，生长加快，色素加深，边缘出现卫星小点，范围扩大，或形成块物。瘤周围有炎症反应，可发生出血、溃烂、并有痒痛，如原发于正常皮肤者开始常为一棕黑色小点或小结节，迅速增大或溃烂，形成一黑色外翻的溃疡或乳头。有时其外观如外阴癌，色泽较深。该肿瘤发展迅速，很易发生腹股沟淋巴结转移，并由血运转移至肺、肝、脑及其他脏器。黑色素瘤，多以癌细胞浸润深度分期。黑色素细胞瘤应早期诊断，早期治疗。
治疗方法以手术切除为主，忌用电灼或腐蚀性药物。当色素痣有恶变可疑时，须距色素痣边缘较远处作切除，并将组织送病检。发生于易受摩擦或外伤部位的交界痣宜及早作范围较宽、深的局部切除。诊断明确后应行广泛性外阴切除木及双侧腹股沟及盆腔淋巴清除术。外阴黑色素瘤预后差，总的五年存活率约30%，但浸润真皮层在1mm之内者如手术彻底，据报道可全部存活。
外阴肉瘤 罕见。可发生于任何年龄，多见于30～50岁妇女。好发于大阴唇或阴蒂。肉瘤多来源于深部组织。可有外阴横纹肌肉瘤，平滑肌肉瘤，纤维肉瘤，神经纤维肉瘤，网状纤维肉瘤，表皮样肉瘤等，以平滑肌肉瘤最多见。纤维肉瘤可由外阴纤维瘤恶变而来。外阴肉瘤恶性程度高，多由血循环转移，预后不佳。外阴横纹肌肉瘤生长快，转移早，平滑肌肉瘤发展较前者缓慢，一般多用外阴切除术治疗，但切除后复发的可能性很大，故术后可加用⁶⁰Co照射局部及腹股沟淋巴结区。
外阴癌 包括外阴湿疹样癌、外阴基底细胞癌、外阴鳞状上皮原位癌及外阴鳞状上皮细胞癌，参见“外阴癌”。