吻合血管的大网膜游离移植

大网膜是和胃大弯相延续的两层腹膜，向下悬垂在结肠和小肠的前面，在盆腔上缘又反折向上附在横结肠上。大网膜血运来自胃网膜左动脉及胃网膜右动脉。两者形成的胃网膜动脉弓，分出左、中、右三支大网膜动脉，互相之间有许多交通支。大网膜血运丰富，具有较大的移动性，和其他组织附着后很容易建立侧支循环。利用大网膜解剖上的这些特点，可按其血管分布方向进行剪裁。即将大网膜延长不切断其血管蒂，而使之仍有血运。应用这种方法，延长的大网膜在腹腔内可覆盖已修复的脏器；引至腹腔外，到达体表，在其上作游离植皮来修复胸壁的巨大溃疡如放射烧伤等。但此种大网膜移位因距离受到血管蒂长度的限制，在临床应用上有一定的局限性。
显微外科技术的发展，使游离移植大网膜的手术成为可能。即将完全离体的网膜移植到受区，吻合胃网膜血管和受区血管，使大网膜重建血运，并在恢复血运的网膜上做游离植皮，用以修复创面。1972年McLean和Bun-cke首先采用这种技术，用大网膜游离移植修复头部巨大肿瘤切除后的创面获得成功。
游离网膜移植可考虑用于下列情况：
(1) 网膜系较薄的组织，可以按需要而形成不同的形状，适合于修复形状不规则的创面或头部半球形的创面。
(2) 对某些慢性骨髓炎的病例，可将网膜填入经过彻底清创后的骨髓腔内，吻合相应的血管，恢复大网膜的血循环以改善局部血运。如需要同时修复创面，也可以在网膜上行游离植皮。
(3)作为充填材料治疗半侧面部萎缩所致的颊部凹陷畸形。
切除网膜做游离移植，一般说并不影响病人健康，但可能影响胃部血运，或有发生肠粘连甚至腹腔感染等并发症的危险。开腹切取网膜做移植有时也造成患者心理上的恐惧而不易被接受。这些都是应用大网膜的显著缺点。