★盐酸聚烯丙胺

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【化学名称】2-propen-1-a mine polymerwith(chloromethyl)oxirane

【化学结构】

【药理作用】本品是一种阳离子聚合物(聚烯丙胺与表氯醇交联)，它优先与三阶阴离子(例如磷酸盐)结合。口服给药后，它在胃肠道中与磷酸盐离子结合，并减少磷酸盐的吸收。

【适应证】本品特别适合降低肾病末期病人高磷酸血症。

【剂量与用法】口服，3次/d。开始剂量：血清磷浓度＞ 60 mg/L而< 75 mg/L者服本品胶囊2粒；若血清磷为75 mg/L至< 90 mg/L者，服3粒胶囊；血清磷超过90 mg/L者，服4粒胶囊。治疗目的是降低血清磷到60 mg/L以下。本品剂量应根据血清磷的浓度逐步调整，增加或减少。本品应伴随每次进餐同时服用。

【临床评价】在临床试验中，本品与醋酸钙对肾病末期依靠血液透析的高磷血症病人(血清磷＞60mg/L)进行了比较。两种药都能明显的降低血清磷浓度近20mg/L；然而，用醋酸钙治疗的病人22%发生了高钙血症，而用本品治疗的病人为5%。而且用本品治疗的病人低密度脂蛋白胆固醇降低24 %，总胆固醇降低15%。

【不良反应】本品的不良反应类似醋酸钙，包括腹泻(16%)、呕吐(12%)、消化不良(1 1 %)、感染(15 %)、疼痛(13 %)、头痛(10%)。

【注意事项】本品被列为妊娠C类药物。低磷酸血症或肠梗阻病人禁用本品。吞咽困难、严重胃肠道运动紊乱、或胃肠道大手术的病人慎用本品。因为本品胶囊在水中膨胀，服药时必须全部吞咽下去，不可嚼碎。应用本品期间应定期检查血清磷的变化，并应监护血清钙、重碳酸盐和氯的浓度。

【制剂规格】胶囊剂：每粒含本品403mg。

【生产厂家】美国Geltex公司。