口腔颌面肿瘤的分类

口腔颌面部肿瘤的分类尚未完全统一，一般按照组织来源、生物学特性及发生部位进行分类。口腔颌面部肿瘤的组织来源、生长部位及性质不同，治疗方法也有所不同，肿瘤分类应要求能够确切反映肿瘤的这些特殊性，以利于临床诊断和治疗。
按肿瘤的组织来源可分为上皮组织肿瘤、淋巴造血系统间叶组织肿瘤、非淋巴造血系统间叶组织肿瘤、神经组织肿瘤及其他类肿瘤等。按肿瘤生长部位可分为口腔肿瘤、颌骨肿瘤、颜面肿瘤等；或分为牙、唇、舌、颊、腭、上颌窦、颌骨等肿瘤。按肿瘤生物学特性及其对人体的危害，根据肿瘤的结构、生长方式、生长速度、有无转移和对机体的影响不同而分为良性与恶性两类（见下表）。但有些良性肿瘤也具有恶性倾向，可能转变为恶性肿瘤，因此有人称此类肿瘤为“临界瘤”。例如，造釉细胞瘤、涎腺混合瘤等。

按肿瘤生物学特性分类表

特 性	良 性	恶 性
组织学结构	细胞分化良好，细 胞形态和结构与由来 的组织相似	细胞分化差，细胞 形态和结构呈异型 性，有异常核分裂
生长速度	一般生长缓慢，有 时可停止生长	一般生长迅速，不 断继续生长
生长方式	局限性、膨胀性生 长，常有包膜形成，界 限清楚	浸润性生长，侵犯、 破坏周围组织，界限 不清，活动受限
转 移	无	常发生转移
对机体的影响	一般对机体无影 响，如生长在要害部 位或发生并发症时， 也可危及生命	常因肿瘤迅速发 展、转移和侵及重要 器官，严重威胁病人 生命，可引起恶病质 而死亡
复 发	治疗后一般不复发	早期根治效果较 好，否则容易复发

附 肿瘤国际组织学分类
1. 牙源性肿瘤、颌骨囊肿和瘤样病变的组织学分类
(1)牙源性器官有关的新生物和其他肿瘤：良性： 造釉细胞瘤、钙化牙源性上皮瘤、造釉细胞纤维瘤、腺瘤样牙源性瘤（腺造釉细胞瘤）、钙化牙源性囊肿、牙本质瘤、造釉细胞纤维牙瘤、牙造釉细胞瘤、混合性牙瘤、组合性牙瘤、纤维瘤（牙源性纤维瘤）、粘液瘤（粘液纤维瘤）、牙骨质瘤（良性牙骨质瘤或真性牙骨质瘤）、牙骨质化纤维瘤、根尖周牙骨质结构不良（根尖周纤维结构不良）、巨型牙骨质瘤(家族性、多发性牙骨质瘤)、婴儿黑色素神经外胚瘤(黑色素性返祖移位瘤、黑色素造釉细胞瘤)。
恶性：
❶牙源性癌：恶性造釉细胞瘤、原发性骨内癌，来自牙源性上皮，包括来自牙源性囊肿的其他癌。
❷牙源性肉瘤：造釉细胞纤维肉瘤（造釉细胞肉瘤）、造釉细胞牙肉瘤。
(2)骨有关的新生物和其他肿瘤：骨源性新生物： 骨化性纤维瘤（纤维骨瘤）。
非新生物性骨病变：纤维结构不良，中心性巨细胞肉芽肿（巨细胞修复性肉芽肿）、动脉瘤性骨囊肿、单纯性骨囊肿(创伤性、出血性骨囊肿)。
(3)上皮性囊肿：发育性囊肿：
❶牙源性囊肿：始基囊肿（角化囊肿）、牙龈囊肿、萌出囊肿、含牙（滤泡）囊肿。
❷非牙源性囊肿：鼻腭导管（切牙管）囊肿、球上颌囊肿、鼻唇（鼻牙槽）囊肿。
❸炎症性囊肿：根尖囊肿。
2. 口腔和口咽部肿瘤的组织学分类
(1)鳞状上皮的肿瘤： 良性： 鳞状细胞乳突状瘤。
恶性：上皮内癌（原位癌）、鳞状细胞癌、鳞状细胞癌的亚型(疣状癌、梭形细胞癌、淋巴上皮癌)。
(2)腺上皮的肿瘤：
❶腺瘤：多形性腺瘤（混合瘤）、单纯性腺瘤(腺淋巴瘤、嗜酸性腺瘤、其他);
❷粘液表皮样瘤；
❸腺泡细胞瘤；
❹癌：腺样囊性癌、腺癌、表皮样癌、未分化癌、多形性腺瘤癌变（恶性混合瘤）。
(3)软组织肿瘤：良性：纤维瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、横纹肌瘤、软骨瘤、血管瘤(毛细管性、海绵状)、骨软骨瘤、良性血管内皮瘤、良性血管外皮瘤、淋巴管瘤(毛细管性、海绵状、囊状)、神经纤维瘤、神经鞘瘤（许旺瘤）。
恶性：纤维肉瘤、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤、软骨肉瘤、恶性血管内皮瘤（血管肉瘤）、恶性许旺瘤。(4)黑色素源系统的肿瘤：良性：色素痣、无色素痣。恶性：恶性黑色素瘤。
(5)组织来源有争议或未定的肿瘤：良性：粘液瘤、颗粒细胞瘤(颗粒细胞“肌母细胞瘤”)、先天性“肌母细胞瘤”。恶性：恶性颗粒细胞瘤(恶性（非器官样）颗粒细胞“肌母细胞瘤”)、腺泡状软组织肉瘤(恶性器官样颗粒细胞“肌母细胞瘤”)、卡普西瘤。
(6)未分类肿瘤。
(7)瘤样病变：寻常疣、生乳头性增生、良性淋巴上皮病变、粘液囊肿、纤维性过度增生、先天性纤维瘤病、黄色肉芽肿、化脓性肉芽肿、外周性巨细胞肉芽肿 （巨细胞性龈瘤）、创伤性神经瘤、神经纤维瘤病。