升降沉浮

指药物作用的趋向。升是上升，降是下降，浮有上行散发的含义，沉有下行泄利的含义。升浮的药物都主向上向外，有发汗、催吐、升阳等作用。沉降的药物都主向下、向内，有降气、平喘、止吐、敛汗、泻下诸作用。前人认为，药物的趋向性是由药物的性味厚薄和质地轻重等因素决定的。如李东垣说： “味薄者升，气薄者降，气厚者浮，味厚者沉”。李时珍说：“酸咸无升，甘辛无降，寒无浮，热无沉。”在质地方面，认为花、叶等体质轻松的药物多能升，如辛夷、荷叶、升麻等。子、实及质地重的药物大多主沉降，如苏子、积实、磁石等。但也有例外，如“诸花皆升，旋复独降”和“诸子皆降，而蔓荆子不降”。所以气味和药物作用的趋向性不是绝对的，它们之间的关系是错综复杂的，有些是使其气，有些是使其味，有些是气味俱使。而在同一药物中又有气厚味薄或气薄味厚，以及气味俱薄或气味俱厚的区别。因而有的药物偏于升浮有的药物偏于沉降，也有既能升，浮又能沉降的，这要根据它的临床效果而定。特别是在中药的使用中大多是复方，药物的升降沉浮作用，常因配伍和炮制方法的不同而有所改变。李时珍说： “升者引以咸寒，则沉而直达下焦；沉者引之以酒，则浮而上至巅顶。”所以，欲使某些药物下行，往往用盐炒；欲其上升的大多用酒炒。此外，升浮药在大队的沉降药中，也能随之下降；沉降药在大队的升浮药中，也能随之上升。升降沉浮不是刻板的，一成不变的。在临床使用过程中，应全面考虑药物作用的趋向性，以及配伍、炮制等各个方面，更有效地发挥药效。