中医治小儿腹痛zhongyi zhi xiao’er futong

腹痛主要指胃脘以下耻骨以上部位发生疼痛，是小儿常见的临床证候。多因外感寒邪、食积腹痛，脾气虚弱及蛔虫等所引起。小儿腹痛多以积滞实痛为主。
❶外感寒邪：小儿脐腹部受凉，饮食生冷，寒客于中，搏结肠间，聚而不散，寒主收引，阻结肠胃，经络不通，气血壅滞而致腹痛。临床表现为突然腹痛，阵阵发作，喜温喜按，遇冷加重，面色苍白，唇紫肢冷，小便清长，舌苔薄白，脉弦紧者，属腹部中寒。治宜温中散寒。可用养脏散、常用药： 当归，沉香，木香，肉桂，川芎，丁香。
❷食积腹痛：因饮食不节，饱食过度，壅滞肠中，积而不通所致腹痛，症见脘腹疼痛，按之痛甚，不思乳食，嗳腐吞酸，食后即痛，吐泻后痛减，大便酸臭不化，时时啼哭，舌苔腻，脉滑。治宜消食导滞，行气止痛，可用香砂平胃散。常用药：香附，苍术，陈皮，厚朴，砂仁，山楂肉，神曲，麦芽，枳壳，白芍，甘草。
❸脾气虚弱：小儿素体脾虚，脏腑虚冷，脾阳不振，湿寒内停，气机不畅而致腹痛。若症见腹痛绵绵，得温痛减，喜温喜按，得食稍安，神疲气弱，面色苍白，形寒肢冷，食少纳呆，大便稀薄，舌淡苔白，脉细无力，为脏腑虚冷。治宜温中补虚。可用小建中汤合理中汤加减。常用药：黄芪，党参，白术，干姜，桂枝，杭芍，当归，甘草，大枣，沉淀去渣加入饴糖。
❹蛔虫：主要是影响气机运行而致腹痛。症见绕脐腹痛，时作时止，痛止时则若无病状，痛时面色㿠白，屈腰翻滚，口吐清水，面黄唇白，苔薄白，脉弦。治宜理气安蛔止痛。可用乌梅安蛔丸加减。常用药：乌梅，细辛，干姜，川连各，当归，黄柏，附子 （先煎），桂枝，川椒，党参。