中医治小儿哮喘zhongyi zhi xiao’erxiaochuan

哮喘是小儿时期常见证候之一，是以呼吸困难，喉间哮鸣有音为特征的肺部疾患，本病多发于冬春季节，每遇气候突变，则容易发病，或因感冒而诱发。本病多发于2～5岁小儿，大部分患儿常因反复发作而迁延不愈。它属现代医学的支气管哮喘和哮喘性支气管炎。本病因主要由于小儿肺脏娇嫩，脾肾不足。肺气不足，顽痰留于肺络，旦外邪侵袭，引起痰邪交阻，肺失宣降，即可引起哮喘的发作。脾气虚弱，运化不能，聚湿成痰，湿痰上犯于肺，阻碍呼吸，即可引起哮鸣喘促。肾阳虚亏，水不蒸化，积湿成痰，痰随气逆，气机升降失常也可导致哮鸣喘促。肺脾胃三脏素弱是构成本病的主要内部因素。外感非时之气，受凉、恣食冷食、接触异物是引起本病的外部因素。外邪触动伏痰，痰阻气道，肺气阻塞而上逆，发为哮喘。久病则耗伤正气，肺病及肾，以至肾气虚衰。哮喘病程长，临床上分为发作期和缓解期：
❶发作期又分寒热两证。寒喘症见喘咳息促，痰稀白多泡沫，面色苍白，四肢不温，咽不红，口不渴，舌苔薄白或腻，脉浮紧。治宜温肺散寒，化痰平喘。可用小青龙汤合三子养亲汤加减。常用药：麻黄，桂枝，细辛，杏仁，半夏，干姜，白芍，甘草，苏子，白芥子，莱菔子。热喘症见喘咳哮鸣，咳嗽较多，痰稠黄，身热面红，尿黄，大便秘结，舌苔黄，脉滑数。治宜清肺化痰，止咳干喘，可用麻杏石甘汤。常用药：麻黄，杏仁，石膏，甘草，黄芩，鱼腥草，白果，虎杖根。
❷缓解期，要根据“缓则治本”的原则，从扶正补虚着手，增强机体抗病能力，以防复发。肺虚喘症见面色㿠白，声低气短，懒言乏力，四肢冷，舌淡苔薄，脉细无力。治宜补肺固卫。可用玉屏风散加味，常用药：黄芪，白术，防风。脾虚喘症见面黄肌瘦，咳嗽多痰，食少倦怠，四肢冷，小便清长，大便溏稀，舌质淡苔少，脉细缓无力。治宜健脾化痰。可用六君子汤。常用药：人参，白术，茯芩，甘草，陈皮，半夏。肾虚喘症见形寒怕冷，面色无华，精神不振，气短懒言，动则心悸气促，膝软无力，尿频便溏，舌质暗淡，苔少，脉细无力。治宜补肾固本。可用金匮肾气丸。常用药：干地黄，山药，山茱萸，泽泻，茯苓，炮附子，桂枝。