医院药剂管理与临床药学

医院药剂管理是指各级医疗单位要执行药政管理的政策法令，运用药学科学的技术成就，建立科学的管理方法，做好中西药品制剂的采购、保管、制备、调配、科研、分发使用和监督管理，保证病人用药的安全、有效、稳定与合理，从而达到提高医疗效果，保护人民健康的目的。治病的关键在于准确的诊断治疗与合理用药。医院药剂工作，直接面对广大病人，其工作的好坏，对于提高医疗质量和促进医药科学技术的发展都具有重要意义。
新中国建立初期，药剂工作主要是采购、保管、调剂、制剂等，以后逐渐开展了药品质量监督与药物分析，普通制剂与灭菌制剂，药学科研与临床药学，以及中药的调剂与制剂，工作范围日益广泛。为了加强对医院药剂工作的管理，卫生部1964年制订了《关于医院药剂工作的若干规定》，1981年4月修订颁发了《医院药剂工作条例》，明确规定了药剂工作是医院工作的重要组成部分，药剂科是在院长领导下，直接面对病人的药学科学技术科室，其基本任务是：贯彻执行药政法令条例，科学地管理全院中西药品，紧密结合医疗需要开展药剂科研与临床药学，为临床提供质量优良的中西药品制剂，并有权检查、监督和指导本院各医疗科（室）正确合理使用药品。医院设立药事管理委员会，由院长或副院长、药剂科主任和临床各科室主任或副主任组成，其任务是研究医疗用药规律，审定用药品种和采购计划，指导合理用药，总结新药临床试验结果，监测药物副作用等。
医院药剂科设中、西药调剂、制剂（包括灭菌制剂）、中西药库、药品检验监督等室，以及药剂研究、情报资料室等。
按比例配备高、中、初级药剂人员，并通过培训进修，提高其业务技术水平，是搞好药剂工作的重要保证。卫生部下达的医院编制标准，规定药剂科的技术人员占全院技术人员总数的8%，其中，药师应占20～30%。医院药剂科应有保证药剂质量所必需的房屋设施及仪器设备。
开展临床药学是提高医院药剂工作质量的重要一环。临床药学是研究人体用药的合理性、有效性、完全性、质量稳定性的规律，使药品发挥最佳医疗效果。临床药学的基本概念是指药剂工作应密切结合临床，直接面对病人，运用药学科学的理论和技术使药物发挥最佳的防病治病效能，毒、副作用减少到最小程度，以达到正确、合理和安全用药。
临床药学的概念在五十年代开始提出。中国临床药学的发展，可追溯到1964年上海药剂工作者提出开展临床药剂学的建议，以临床用药为目的，开展药剂学科研。1980年上海药剂学专家们认为，结合中国情况，临床药学应包括：药学情报，中西药结合的研究，药物配伍，药物评价，临床制剂，合理用药，操作机械化自动化，药品质量管理等八个方面。1981年在西安召开了全国药剂学会，交流了临床药学的经验。
中国临床药学应针对本地区、本单位医疗用药中最迫切解决的问题开始，一般说，应包括：
❶药学情报资料的搜集和提供，向医师提供国内外新药资料，介绍世界卫生组织的《药品情报资料》和有关国家政府卫生部门关于药品副作用的通报，以引起医师的注意。
❷结合医疗需要、开展临床药剂的研制，药品疗效的观察，药物代谢动力学、药效动力学的研究等。
❸调查本院、本地区处方中存在的问题，提出合理用药的建议和配伍禁忌注意事项，监督各医疗科室和医生处方，指导其正确合理使用药品。
❹通过医院药事管理委员会，研究本院用药规律，总结疗效，确定本院用药品种。对于疗效不确、毒副反应大的品种，应积累数据向药政部门提出建议。对于滋补营养而非医疗必需的药品及疗效不确的品种应加以限制，以便对患者健康负责，并避免浪费。
❺提高中药疗效和质量的研究，以促进中医中药的发展。