三期梅毒

梅毒的分期目前一般将梅毒分为早期梅毒和晚期梅毒，将以往的一期、二期梅毒归为早期梅毒，将三期梅毒归为晚期梅毒。三期梅毒皮肤粘膜损害在晚期梅毒中最多见，损害内找不到梅毒螺旋体，大都在患梅毒四年后发生，比其他晚期梅毒如骨骼、神经或心血管梅毒发生为早，常见损害有以下几种：
❶小结节损害：在晚期梅毒皮肤粘膜损害中最多见，开始为扁豆形的小结节，集簇发生，发生在皮肤上的紫褐色结节，高出皮面1—5mm，直径约3—10mm，触诊有硬结，无压痛，几周后渐向四周扩大，中央变平，留色素沉着和萎缩，与邻近损害融合后，呈多环状，直径2—10cm不等，边缘坚硬，可附着鳞屑，或崩溃成浅溃疡，上覆污垢黄色脓痂，愈后留疤痕和色素沉着，发生在粘膜的结节损害，溃烂较多且重，常继发感染，破坏组织较多，可累及其下骨质。
❷树胶样肿：少见，破坏性大，为质坚、无痛、能移动的皮下硬结，直径0.5—3cm，逐渐增大与周围组织粘连，中心逐渐软化，覆盖皮肤变紫褐色，皮肤崩溃后排出脓液，形成较深的溃疡，边缘紫红，垂直向下，基底高低不平，表面复以猪脂样薄膜，其下为暗紫红色肉芽组织，消退期结疤愈合，疤色苍白，表面平滑如纸，周围色素沉着，从发生到愈合约需2—6个月，如不治疗可继续出现新的损害，此种损害极似粘附在树干上的树胶，因此得名，发生于粘膜的树胶样肿和皮肤上的相似，但其发展较快，毁坏性较大，邻近扁骨如鼻中隔及上颚骨大都被侵蚀破坏引起穿孔。此外部分病人可以发生硬化性损害，为树胶肿样浸润引起，皮肤硬化而不隆起，愈后可留疤痕，部分病人在大关节附近发生杏实大小皮下结节，硬如树胶，生长缓慢，不破溃，三期梅毒病人血清梅毒反应有时可以阴性。