前庭功能检查
前庭功能检查 观察自发性体征及诱发性体征来衡量前庭功能状态，作为位听系和若干颅内病变的诊断依据，也用于特殊职业选择或作特殊锻炼前的参考。由于病变引起的前庭体征称自发性体征，由人工刺激引起的体征称诱发性体征。包括眩晕、眼震、倾倒和植物系神经反应。
前庭系分周围和中枢两部分。周围部分包括球囊、椭圆囊、三个半规管和初级神经元 （前庭神经节及其离心和向心纤维）; 中枢部分包括核群、前庭皮层及其间的联系。前庭中枢的核间联系很广，眩晕就是通过前庭与大脑皮层间的反射产生的错觉； 眼震则由前庭核和眼外肌运动核间的反射引起； 过指、倾倒等肌张力变化是前庭脊髓间的反射引起； 通过前庭与迷走神经核间的反射引起面色苍白、恶心、呕吐、冷汗、唾液增多和血压波动等。前庭是特殊感觉器官，对有关刺激要通过其他器官反应，反应的程度与该器官或系统的状态有关，其中以眼震较稳定，是观察前庭功能的主要指标。前庭性眼震有快慢相之分，以快相方向为眼震方向。
诱发性眼震有一定规律，其类型和方向与刺激的半规管有关，概括为眼震三定律。
Flourens定律：眼震在受刺激的半规管面上运动。按此，刺激外半规管引起水平性眼震； 刺激上半规管引起旋转性眼震； 刺激后半规管引起垂直性眼震。
Ewald第一定律： 内淋巴流向外半规管壶腹产生强刺激，离壶腹产生弱刺激，在两垂直半规管则相反。强弱刺激所引起反应之比为2:1或3:2 。
Ewald第二定律： 眼震快相向强反应侧。
三对半规管和壶腹的位置可以双臂握拳表示，臂代表半规管，拳代表壶腹。双臂前举抬高约30°，拳向内、肘向外弯成半圆，可表示外半规管和壶腹的位置。肘关节保持原位，双拳向下向后移至腰部，表示双上半规管及其壶腹。双拳保持原位，肘关节向后转90°，表示后半规管位置。作旋转及冷热刺激时均可以此法推测眼震方向。头前倾30°顺时针旋转，此时双外半规管及壶腹的位置相当于双臂平举，肘向外拳向内弯成半圆形。突然停止时，内淋巴仍按原方向转，左侧流向壶腹，右侧离壶腹，诱发眼震向左。仰卧头垫高30°，用臂拳表示，双外半规管垂直，壶腹在上，冷水刺激左耳，内淋巴温度下降，离壶腹向下流，左侧是弱反应，诱发眼震向右侧； 热刺激结果相反。据微电极实验观察，向壶腹刺激引起毛细胞去极化，放电频率加快，末梢呈兴奋状态； 离壶腹刺激引起毛细胞超极化，放电频率减慢，末梢呈抑制状态。此外，前庭传出系统发自前庭核交叉到对侧的感觉装置，起抑制作用； 一侧兴奋，传出纤维抑制对侧的作用加强，反之则减弱。这样，使两侧前庭兴奋性互相协调，眼震向兴奋性较高侧。眩是方向与眼震快相一致，倾倒、过指和转颈方向与慢相一致。现列举各种前庭功能检查法如下。
静平衡试验
闭目直立试验或昂白试验 双足并立，应先睁眼后闭眼，能闭眼站稳60秒，改单足立，对侧大腿平举小腿下垂，闭目立30秒。前庭病变者向眼震慢相侧倾倒，并与头位有关，如原向左侧倾倒，当左耳转向前则向前倾倒。产生代偿后，睁眼可站立，闭眼仍不稳，如闭眼单足立稳30秒，可考虑前庭正常。双足站一直线上足跟接足趾，闭目站30秒，称Mann试验。此法较双足并立敏感，老年人不能单足立可用此法。其他还有几种敏化昂白试验法，如闭目并立，双手在胸前互扣并牵拉，或试验时默呤数字，都是转移注意力，避免有意纠正倾斜。作昂白试验结合单足或Mann试验即可。试验时医生双足分开站稳，双手轻扶患者肩或腰，既不影响试验又能即时扶住倾倒的病人。
直立伸臂试验 闭目直立平伸双臂，如左侧前庭损伤，眼震慢相向左，头、躯干及上肢均向左扭转，左臂向下偏移，如掷铁饼姿势。
盆带肌试验 闭目直立，轻压一侧肩部，然后压另侧，再推胸部和背部。正常人盆带向加压侧移位以保持平衡，前庭或小脑病变则无此现象。
斜面试验 直立或手膝位跪于平面上，逐渐向各方向倾斜，先睁眼后闭眼，以开始不能站稳的角度计，但个体差异较大，现在临床很少用。
动平衡试验
步行试验 闭目步行，前庭功能下降者步行偏眼震慢相侧或病变侧。小脑病变也偏患侧。还可作进退步行检查，闭目前进5步后退5步，前庭功能不正常前进时向患侧偏，后退时向健侧偏，如反复进退5次，偏斜可超过90°。
手杖试验 手杖相当于腿长，患者双手握杖头，上身前俯，额部放手背上，闭目绕杖侧步旋转6周，睁眼向前直走，正常人向一侧偏斜，前庭功能低下则偏斜不显。
原地踏步试验 先在平地上画两个半径0.5及1M的同心圆，通过圆心作直线把圆分成12等分。患者立于圆心向前平举双臂，蒙目在原地踏步，约每分钟100步，踏50～100步停止。然后观察身体有否移动。记录移行的方向和距离以及自转角和偏转角的大小。据贵阳医学院报道我国正常人范围是： 移行方向向前； 移行距离1.5M以内； 自转角90°以内； 偏转角45°以内，自转方向和偏转方向一致。
垂直书写试验 端坐，左手放膝上，右悬腕毛笔垂直书写中楷字5字以上，先睁眼写一次，再蒙目写3～5行，正常偏斜不过5°，超过10°表明两侧前庭不平衡。
轨道试验 4.5cm高木轨3根，分别为10cm宽，270cm长； 5cm宽，270cm长； 2.5cm宽，180em长。赤足、趾踵相接在木轨上行走，前庭病变者不能走完。适用于怕做冷热试验的儿童。还有双轨步行，意义一样。单轨直立试验与Mann试验相似。
过指试验 单臂或双臂运动，以食指点医生食指或笔杆，上下臂均应在肩关节矢状面上运动，避免内收或外展，连续3次偏斜为异常。易受意志控制，不够准确。
眼震检查 见“眼震”。
旋转试验 见“旋转试验”。
直流电试验 见“眼震”。
耳石器功能检查 见“耳石器功能检查”。
评价检查结果 前庭功能检查结果要结合病史、听力和神经系检查结果综合分析来评价，分析时也要考虑到前庭反应中的一些特殊规律。
前庭习服 在一定时间内断续给同性质的刺激后，前庭反应可逐渐下降，甚至一般刺激不引起反应。例如短期内重复旋转试验即可出现此现象。训练有素的人如飞行员、运动员前庭功能反应弱是正常现象。
前庭重振 一侧前庭反应下降，如刺激量加大反应正常，表示该侧周围病变。
前庭减振 刺激增强时，反应反而减弱，表示该侧中枢病变。
错向眼震 见“眼震”。
错性眼震 见“眼震”。
周身状态可影响前庭反应，如紧张、失眠、饥饿和衰弱等可使前庭反应增强，前庭抑制药使反应减弱。因此，检查前应充分睡眠，48小时内不应服抑制或兴奋药； 应向患者解释清楚避免紧张，也不要让患者认为一定会发生恶心和呕吐等反应。