伤寒骨髓炎

伤寒骨髓炎是伤寒病的少见并发症之一，大都发生在伤寒病的发热期或恢复期，其余发生于数月后；甚至数年或数十年后，且可发生在临床上无伤寒症状者，甚至化验亦为阴性。骨髓炎发展缓慢，症状较轻，好发部位为肋骨、胫骨及脊柱。后者好发于胸腰段、腰椎或腰骶椎，而且有一种趋势即好发于原先存在的病变，如血肿、梗死、囊肿、肿瘤或骨髓炎。目前由于抗生素的应用，并发症极少见。
细菌在干骺端或骨干中产生急性炎症，但大多数属慢性过程，这可能是因细菌毒力低而病人抵抗力高的缘故。它的主要表现为骨质增生、无论骨膜、骨皮质及骨髓均可形成脓肿，但死骨少见，或小的死骨。椎体病变可破坏椎间盘，椎体周围可有新骨形成，韧带钙化。
一般病人有伤寒病史，以后出现骨关节部位的疼痛，但发炎症状不明显。
骨干及干骺端的早期X线表现无改变，以后逐渐表现增生反应，骨皮质增厚、增粗，外形不规则，髓腔中可见散在的透明区，为破坏性病变，死骨少见。脊柱的X线表现大都侵犯两个或两个以上的椎体、椎间隙狭窄、椎体周围有骨膜反应及新骨形成，韧带钙化，椎体本身亦有硬化，后期发生融合。
一般有伤寒史，必须在脓液中找到伤寒杆菌才能确诊。应与脊柱结核、化脓性骨髓炎、骨梅毒及肿瘤相鉴别。有脓疡时需切开引流。由于抗生素及支持疗法的改善，疗效良好。